高齢の入院患者における尿道カテーテルに関係した感染性および非感染性合併症を減少させるための段階的取り組み：分割時系列研究★
A tiered approach to reducing infectious and non-infectious urinary catheter-related complications in hospitalised older patients: an interrupted time-series study F-R. Yueh*, C-Y. Lin, T-J. Fang, P-L. Hsieh, J-L. Wang, F-W. Hu *National Cheng Kung University, No.1, University Rd., Taiwan, ROC Journal of Hospital Infection (2026) 173, 164-179
背景
尿道カテーテルの不適切な使用は、高齢の入院患者でよくみられ、感染性および非感染性の合併症を引き起こす。段階的取り組みが推奨されてきたけれども、その包括的な適用については十分に調べられていない。
目的
高齢の入院患者におけるカテーテル関連尿路感染症（CAUTI）および非感染性の合併症に対する段階的な取り組みによる介入の効果を調べること。
方法
この準実験的分割時系列研究は、台湾の 3 次医療施設で 2020 年 10 月から 2023 年 6 月まで実施され、入院から 24 時間以内に尿道カテーテルが挿入された 65 歳以上の患者を組み入れた。介入前の 12 か月の期間と 18 か月の介入期間の間で CAUTI およびカテーテルの適切性を比較するために医療記録および面接を使用した。
結果
427 例の患者のうち、185 例がベースライン群に、242 例が介入群に組み入れられた。CAUTI は、介入前の期間に有意に増加したが（係数 ＝ 1.93、P ＝ 0.025）、介入後有意に減少した（係数 ＝ －2.53、P ＝ 0.012）。非感染性の合併症は、介入前に有意ではない増加を示し（係数 ＝ 1.57、P ＝ 0.121）、介入後に有意に減少したが（係数 ＝ －2.60、P ＝ 0.029）、即座の効果は観察されなかった（係数 ＝ －7.32、P ＝ 0.472）。カテーテル挿入の記録は、最初に増加し、実施中に減少し、そして安定化した。最初は不適切であったカテーテルの挿入、カテーテル使用の割合、不適切なカテーテル日、および再挿入の傾向は変動し、不適切な再挿入は、介入後、減少が維持された。
結論と影響
段階的取り組みの実施によって、CAUTI およびカテーテルに関係した非感染性合併症が減少した。長期的な成功には、結果を最適化するための医療機関でのプロトコール、専門家によるやり方、患者の考え方、および病棟の文化を統合するシステムおよびプロセスのレベルのよく調整された戦略が必要である。
監訳者コメント ：
CAUTI に加えて疼痛、閉塞、血尿などの非感染性合併症を評価し、介入前後の時間的傾向を分割時系列解析で検証した。
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