Hands Deserve Better プロジェクト：手術用手袋の着用実践に関する国際臨床コンセンサス★★
Hand Deserve Better: global clinical consensus recommendations on surgical gloving practice A. Enz*, M.A. Boermeester, A. Chatterjee, N. Coombs, L. Dye, P. Johnson, E. Lingaas, W. Mittelmeier, K. Munakata, R.G. Sawyer, D.L. Spratt, K.L. Stearns, K.R. Wharton, C.T. Brindle *Helios Kliniken Schwerin & Medical School Hamburg (MSH), Germany Journal of Hospital Infection (2026) 172, 115-128
背景
手術用手袋は、患者と手術チームとの間に重要な無菌バリアを提供し、微生物の移行を予防する助けとなる。「Hands Deserve Better（手にはよりよいケアを） 」プロジェクトの全体的な目的は、手術用手袋着用実践の主要な基本原則のために利用できる最適なエビデンスを決定すること、ならびに手術室スタッフに対して、医療提供者および患者の安全を確保するために最適な手袋着用実践の重要性について情報を提供することであった。
方法
文献を対象とする 4 つのシステマティックレビューを、「システマティックレビューおよびメタアナリシスのための優先的報告項目（PRISMA）」声明に従い、手袋の密着性、手袋の二重着用、インディケーター手袋（破損検知機能付き手袋）の使用、ならびに手袋の破損と手袋の交換頻度との関連に関する 4 つの異なる調査上の質問を用いて並行して実施した。健康科学のためのデルファイ法を用い、システマティックレビューに基づいてコンセンサス声明を作成した。
結果
システマティックレビューにおいて論文 10,137 報が特定された。抄録 7,979 本をスクリーニングし、そのうち論文 411 報の全文について組み入れの評価を行った。組み入れた論文 258 報に基づいて 12 本のコンセンサス声明候補を文章化した。専門家パネルは、手術時の手袋着用に関する臨床実践 10 の推奨事項について合意に至った。
結論
手術用手袋着用に関する本包括的レビューから、手袋の密着性、手袋の二重着用、インディケーター手袋の使用、ならびに手袋の交換頻度に関する 10 のコンセンサス推奨事項が発表された。
監訳者コメント：
本論文は、手術用手袋の適切な使用法について、260 論文を対象としたシステマティックレビューと国際専門家 13 名による Delphi 法に基づき、10 項目のコンセンサス推奨を策定したものである。主な推奨は、①手術前の適切なグローブフィッティング、②職業曝露リスク低減を目的とした二重手袋の標準使用、③穿孔を早期に発見するためのインジケーターグローブの使用、④長時間手術では 60 ～ 120 分ごとの定期的な手袋交換である。
また、人工関節置換術では術中の重要な工程ごとの手袋交換、一般外科では閉腹前、帝王切開では胎盤娩出後の手袋交換が推奨された。二重手袋が SSI を直接減少させる十分なエビデンスはないものの、手袋穿孔や血液曝露を減少させる効果は確立しており、安全な手術環境を実現するための実践的指針として有用である。
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