From ward to intensive care unit: clinical drivers of adverse outcomes in Clostridioides difficile infection — A retrospective cohort study

M.A. Nashtar*, G. Garipoglu, I. Traut, A. Canbay, A. Katsounas
*University Hospital Bochum, Germany

Journal of Hospital Infection (2026) 170, 209-217

背景／目的

クロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症（CDI）は、依然として、院内下痢症の主な原因の 1 つであり、集中治療室（ICU）や中間ケアの患者は、有病率と死亡率が特に高い。予後モデルは存在するが、予測の正確さが依然として限られている。この研究は、三次ケアの環境における CDI の有害な転帰、再発、長引いた入院の決定因子を特定することを目的とした。

方法

入院した CDI の症例 87 例を後向きに解析した（2012 年から 2014年）。重症の CDI は、検査と臨床の基準によって定義した。主要エンドポイントは、CDI の主要有害臨床事象（手術、院内死亡、または重症で複雑な経過）とした。副次的転帰は、再発、入院期間、等とした。ロジスティックおよび線形回帰分析をブートストラップ検証（1,000 回の反復）とともに実施した。

結果

87 例の患者（平均年齢が60.7 ± 15.2 歳、48％が 65 歳以上、53％が免疫抑制）のうち、37 例（42.5％）が ICU への入室／中間ケアへの入院を必要とした。CDI の主要有害臨床事象は 16.1％に発生し、ICU への入室と関連していた（オッズ比［OR］、4.26、95％信頼区間［CI］、1.29 ～ 16.76、P ＝ 0.017）。院内死亡（13.8％）は、ICU への入室（OR、8.89、95％CI、2.15 ～ 60.65、P ＝ 0.0017）および年齢が 55 歳以上であることと関係があった。重炭酸ナトリウム療法は、転帰が不良であることを予測した（OR、2.9、P ＝ 0.028）。CDI の再発は 21.8％で起こった。バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）の定着は、ICU／中間ケアの患者において 16 倍を超えるリスクの増加をもたらした（OR、16.20、P = 0.015）。非経口栄養は、一貫して、重症の CDI（OR、2.49、P ＝ 0.041）および長引いた入院と関連していた。また腹水と関連していた（P ＜ 0.01）。ピペラシリン／タゾバクタムやセファロスポリンへの曝露は、院内／重症の CDI のリスクを増加させた一方で、トリメトプリム／スルファメトキサゾールはそれよりもリスクが低い選択肢であるようにみえた。

結論

高齢、ICU への入室、腹水、VRE の定着、重炭酸ナトリウム療法、非経口栄養が CDI の有害な転帰と相関していた。これらの因子は、高リスク患者における適正使用支援／管理戦略に情報をもたらす可能性がある。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

ICU 特有のリスク要因を踏まえた層別化と抗菌薬適正使用／栄養管理戦略が重要と言える。

Trends in incidence rates of micro-organisms among patients with bloodstream infections at intensive care units in South Korea from 2011 to 2022: data from the Korean National Healthcare-Associated Infections Surveillance System (KONIS)

Y-M. Lee*, D.Y. Kim, E.J. Kim, K-H. Park, M.S. Lee
*Kyung Hee University Hospital, Kyung Hee University College of Medicine, Republic of Korea

Journal of Hospital Infection (2025) 162, 197-206

Success rates of meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) decolonization and factors associated with failure over a 16-year period — an observational study

N. Bloch*, M. Seneghini, G. Rettenmund, J. Männer, S.P. Kuster, D. Flury, M. Schlege , P. Kohler
*Cantonal Hospital of St. Gallen, Switzerland

Journal of Hospital Infection (2026) 167, 108-115

Transmission of Staphylococcus aureus in the anaesthesia work area has greater risk of association with development of surgical site infection when resistant to the prophylactic antibiotic administered for surgery

R.W. Loftus*, F. Dexter, J.R. Brown
*University of Iowa, USA

Journal of Hospital Infection (2023) 134, 121-128

Healthcare-associated infections: a threat to the survival of patients with COVID-19 in intensive care units

V. de Macedo*, G.S. Santos, R.N. Silva, C.N.M. Couto, C. Bastos, E. Viecelli, M.N. Mateus, M.E. Graf, R.B. Gonçalves, M.A. Silva, P.D.B. Bernardini, R.S.P. Grando, V.P. Boaventura, H.S.R. Pereira, A.S.S. Levin
*Santa Casa de Curitiba, Brazil

Journal of Hospital Infection (2022) 126, 109-115

Epidemiology of healthcare-associated SARS-CoV-2 outbreaks in Germany between March 2020 and May 2022

B. Suwono*, M. Brandl, J. Hecht, T. Eckmanns, S. Haller
*Robert Koch Institute, Germany

Journal of Hospital Infection (2023) 134, 108-120