From imaging to infection: contrast dye contaminated with Klebsiella pneumoniae as a source of nosocomial infections

L. Heireman*, B.B. Xavier, S. De Feyter, T. De Grauwe, J. De Munck, L. De Smedt, A. Dewaele, K. De Wilde, F. Dumez, T. Monteyne, R. Naesens, J.W.A. Rossen, W. Temmerman, J. Van Laere, P. Van Lint, P. Van Puyvelde, I. Verschraegen, W. Verstrepen, A. Vonck, W. Swinnen
*Sint-Blasius General Hospital, Belgium

Journal of Hospital Infection (2026) 169, 159-166

序論

肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）は、臨床環境で急速に拡散し、しばしば、院内集団感染の原因となる。本研究では、造影剤を用いたコンピュータ断層撮影（CT）を受けた 7 例の患者に急性症状が現れた事例を受けこれまで十分に認識されていなかったが懸念事項の静脈内注造影剤を介した院内感染経路について報告する。

方法

使用されたすべての消耗品、投与セット、CT スキャナーの環境から検体を採取し、培養した。集団発生から分離された菌株について、超強毒性株・品質管理株を参照として全ゲノムシーケンスと系統解析を実施した。

結果

残留造影剤バイアルおよび関連する投与セットの微生物学的分析により肺炎桿菌による汚染が検出された。全ゲノムシークエンスによりこれらの株と、患者の血液培養から分離された肺炎桿菌株との遺伝的関連性が確認された。分子的的解析の結果、検出された菌株は、K62 血清型の ST45 に属する院内感染クローンではなく、汚染菌であったことが示された。

結論

医薬品サプライチェーンや病院の業務における汚染の可能性を除外することができないため、正確な汚染源は依然として不明である。しかし、投与前に開封済みの造影剤ボトルを投与前の 8 時間、体温程度の温度で保存したことが、細菌負荷の増加に寄与したことは疑いようがない。この事案は、放射線科でよく見られる開封済み造影剤ボトルを体温程度で保管することに伴う潜在的なリスクを浮き彫りにしている。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

特に無し

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M. Mentasti^*, K. Prime, K. Sands, S. Khan, M. Wootton
^*University Hospital of Wales, UK
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B. Patterson^*, M. Marks, G. Martinez-Garcia, G. Bidwell, A. Luintel, D. Ludwig, T. Parks, P. Gothard, R. Thomas, S. Logan, K. Shaw, N. Stone, M. Brown
^*University College London, UK
Journal of Hospital Infection (2020) 105, 632-637