退院が遅延した入院患者における院内感染：ウェールズにおける観察研究★★
Hospital-acquired infections among inpatients experiencing delayed hospital discharge: an observational study in Wales C. Brown*, C. Martin, W. Andrews, H. Adams, C. Isaac, M. Morgan, C. McKerr, J. Side, J. Song, M. Thomas, C. Williams, D. Williams, N. Craine *Public Health Wales, UK Journal of Hospital Infection (2026) 167, 48-55
背景
医学的に退院が適切と考えられる患者の遅延退院は、英国国民保健サービス（NHS）の病院に運営上および経済上の負担をもたらしており、臨床的に必要とされる以上に長く入院している患者にどのような害をもたらすかは明らかでない。
目的
遅延退院のパターン、ならびに退院が遅延している成人患者における院内感染および院内肺炎の発生率を記述すること。
方法
遅延退院患者データ（2022 年 5 月から 12 月）が一連の病院および微生物データシステムにおいて抽出されたウェールズの地域急性一般病院 1 施設で観察研究を実施し、医学的に退院が適切とされた退院日と実際の退院日との間で感染イベントが発生したか、またいつ発生したのかを特定した。
結果
研究期間中、入院 1,047 件で遅延退院が認められ、これは全入院の 5.6％に当たり、推定された利用可能な病床利用日の約 17.9％を占めた。遅延退院患者ではいくつかのタイプの有害事象が発生しており、これには院内肺炎（遅延退院における 100 病床利用日当たり 0.4）、呼吸器感染症（遅延退院における 100 病床利用日当たり 0.2）、および血液培養陽性の感染症（遅延退院における 100 病床利用日当たり 0.1）などが含まれた。院内肺炎のない患者では死亡率が 7％（95％信頼区間［CI］5 ～ 9）であったのに対し、院内肺炎の患者では 39％（95％CI 27 ～ 51）であった。
結論
医学的に退院が適切とされる患者における退院の遅延は、病院の入院患者収容能力の大きな低下の原因となる。さらに、こうした患者集団では感染症によるかなりの負担が認められ、特に懸念される院内肺炎の臨床症例の負担が認められる。
監訳者コメント：
英国からの観察研究である。本研究は、退院遅延が単なる運営上の問題ではなく、患者安全上の問題であることを定量的に示した点で意義深い。さらに、遅延期間中に発生した院内感染を明確に捉えた点は、これまで十分に検討されてこなかった重要な視点である。
日本は英国と比較して高齢者の割合が高く、平均在院日数も長い。また、回復期・慢性期病床への転院調整に時間を要することが少なくない。そのため、同様、あるいはそれ以上の疾病負担が存在する可能性がある。
同カテゴリの記事
The impact of sink removal and other water-free interventions in intensive care units on water-borne healthcare-associated infections: a systematic review J.M. Low*, M. Chan, J.L. Low, M.C.W. Chua, J.H. Lee *National University Children’s Medical Institute, National University Hospital, Singapore Journal of Hospital Infection (2024) 150, 61-71
Evaluation of hospital environment for presence of Mucorales during COVID-19-associated mucormycosis outbreak in India - a multi-centre study M. Biswal*, P. Gupta, R. Kanaujia, K. Kaur, H. Kaur, A. Vyas, V. Hallur, B. Behera, P. Padaki, J. Savio, S. Nagaraj, S.K. Chunchanur, J.V. Shwetha, R. Ambica, N. Nagdeo, R. Khuraijam, N. Priyolakshmi, K. Patel, D. Thamke, L. Dash, D. Jadhav, R. Bharmal, S. Bhattacharya, S.M. Rudramurthy, A. Chakrabarti *Postgraduate Institute of Medical Education and Research, India Journal of Hospital Infection (2022) 122, 173-179
Effects of saline nebulization on SARS-CoV-2 RNA spreading and exhaled bio-aerosol particles in COVID-19 patients F. Buttini*, L. Gori, F. Morecchiato, A. Sorano, A. Antonelli, G.M. Rossolini, A. Bartoloni, J. Mencarini, R. Bettini, F. Lavorini *University of Parma, Italy Journal of Hospital Infection (2024) 145, 77-82
Tailored positioning and number of hand rub dispensers: the fundamentals for optimized hand hygiene compliance A. Dick*, C.M. Sterr, L. Dapper, C. Nonnenmacher-Winter, F. Günther *Marburg University Hospital, Germany Journal of Hospital Infection (2023) 141, 71-79
Transmission of SARS-CoV-2 among healthcare workers and patients in a teaching hospital in the Netherlands confirmed by whole-genome sequencing
S. Paltansing*, R.S. Sikkema, S.J. de Man, M.P.G. Koopmans, B.B. Oude Munnink, P. de Man
*Franciscus Gasthuis & Vlietland Hospital, the Netherlands
Journal of Hospital Infection (2021) 110, 178-183