Impact of the COVID-19 national health alert on Enterobacterales hospital outbreaks in Chile

C. Lara*, M. Orsini, M. Pohlenz, K. Ulloa, I. Castro, C. Muñoz-Almagro, P. Brotons
*Ministry of Health of Chile, Chile

Journal of Hospital Infection (2025) 161, 28-36

背景

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミックに対する公衆衛生的介入が、病院における腸内細菌目細菌のアウトブレイクの発生に与える影響は、依然として、はっきりしていない。

目的

国の COVID-19 健康警報が、チリの公立病院における腸内細菌目細菌のアウトブレイクの長期的傾向に与える効果を明らかにすると同時に、腸内細菌目細菌の抗菌薬耐性のパターンの特徴を明らかにすること。

方法

1 か月当たりのアウトブレイクに関係した症例の分割時系列分析を使った全国規模の後ろ向き生態学的研究で、以下の 3 つの期間に亘る：パンデミック前（2017 年 1 月から 2020 年 2 月）、国の健康警報（2020 年 3 月から 2023 年 8 月）、パンデミック後（2023 年 9 月から 12 月）。

結果

合計で 106 件のアウトブレイクと、アウトブレイクに関連した 1,131 例の症例と、254 例の死亡が、47/196（24.0％）の病院で特定された。症例は、パンデミック前の数年では、徐々に増加していた（0.39 例／月、95％信頼区間［CI］0.02 ～ 0.75、P ＝ 0.040）。33.42 例（95％CI 7.53 ～ 59.31、P ＝ 0.012）という突然の増加が、2020 年の 3 月に起こり、それに続いて、国の健康警報期間中、徐々に減少した（1.28 例／月、95％CI 0.38 ～ 2.17、P ＝ 0.006）。18.02 例（95％CI 2.89 ～ 33.15、P ＝ 0.020）という増加が、2023 年の 9 月に起こり、それに続いて、パンデミック後の減少が徐々に起こった（6.21 例／月、95％CI 1.11 ～ 11.31、P ＝ 0.018）。カルバペネマーゼ産生腸内細菌目細菌によって引き起こされた症例の割合は、パンデミック前の期間（35.3％）と比べて、国の健康警報期間中（79.9％）および期間後（100.0％）で有意に（P ＜ 0.001）増加していた。

結論

国のCOVID-19 健康警報は、チリの公立病院における腸内細菌目細菌のアウトブレイクに関連した症例の長期的傾向の有意な変化、例えば、国の健康警報期間の始まりと終わりにおける突然の増加や、この期間中および期間後のゆっくりとした減少と関連していた。カルバペネマーゼ産生の急激な増加が、COVID-19 パンデミックが始まった後のアウトブレイクで観察された。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

ウイルス感染症である COVID-19 流行時の対策は、結果的に腸内細菌目細菌のアウトブレイクをもたらし、カルバペネマーゼ産生菌の割合も 100％にまで達した。抗菌薬の適正使用が緊急の解決すべき課題であるとともに、手指衛生などの標準予防策の基本的な感染予防策の再徹底と医療従事者の感染対策手順の再教育が必要である。一方日本での薬剤耐性ワンヘルス動向調査年次報告書（令和 7 年 3 月 14 日）によれば、大腸菌と肺炎桿菌のカルバペネム耐性率は、2019 年から 2021 年までは、0.1％と 0.2％で推移し、2022 年だけは、0.04％と 0.1％と減少傾向が認められ、2023 年には 0.1％と 0.2％ともとに戻っている。

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