Impact of pretreatment strategies and cleaning methods on the cleaning efficacy of electrosurgical instruments: a multi-centre study

C-G. Li*, L-L. Ye, Y-H. He, Y-X. Cai, S-Y. Li, H. Zhang, H. Li, A-Q. Chen
*Sun Yat-sen University Cancer Centre, PR China

Journal of Hospital Infection (2025) 159, 23-31

目的

電気手術器具の洗浄有効性に対するさまざまな前処理法および洗浄法の影響を検討し、最適なプロトコールを提案する。

方法

2023 年 12 月から 2024年 7 月に、大規模病院 3 施設から使用後 2 時間以内の電気手術器具合計 573 個を収集した。器具を 6 群に分け、医療用アルカリ洗浄剤、多酵素洗浄剤もしくは瞬間発泡型多酵素湿潤剤を使用後に用手洗浄、または、医療用アルカリ洗浄剤、多酵素洗浄剤もしくは瞬間発泡型多酵素湿潤剤を使用後に減圧沸騰式洗浄機による機械洗浄を行った。洗浄の質は、視覚的評価、残留蛋白質検出、アデノシン三リン酸（ATP）生物学的蛍光検出により評価した。

結果

視覚的評価では、洗浄の質に対する異なる前処理法および洗浄法の有意な影響は認められないことを示した（P ＞ 0.05）。残留蛋白質検出分析では、機械洗浄が用手洗浄よりも優れていることが明らかになり（補正オッズ比［AOR］2.20、95％信頼区間［CI］1.18 ～ 4.11、P ＝ 0.013）、医療用多酵素洗浄剤（AOR 3.72、95％CI 1.11 ～ 12.44、P ＝ 0.033）および瞬間発泡型多酵素湿潤剤（AOR 3.27、95％CI 1.07 ～ 10.03、P ＝ 0.038）と機械洗浄の組み合わせで優れた性能が認められた。ATP 検出では、機械洗浄が用手洗浄よりも効果的であることが確認され（AOR 5.10、95％CI 2.00 ～ 12.95、P ＜ 0.001）、特に医療用アルカリ洗浄剤（AOR 6.79、95％CI 1.36 ～ 33.83、P ＝ 0.019）または多酵素洗浄剤（AOR 6.77、95％CI 1.43 ～ 31.95、P ＝ 0.016）を機械洗浄の前に使用した場合に性能が高かった。

結論

機械洗浄が、電気手術器具の洗浄有効性を向上させるための重要な因子であることが明らかになり、3 種類の前処理法（医療用アルカリ洗浄剤、医療用多酵素洗浄剤、瞬間発泡型多酵素湿潤剤）の間には有意差は認められなかった。さらに、複雑な構造をもつ電気手術器具でも、標準化された前処理および洗浄プロトコールによって、十分な清浄度が維持される。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

機械洗浄が、熟練した作業者より電気手術器具の洗浄有効性を向上させることを証明した。用手洗浄最大の欠点は労務付加による人為的な処理工程のエラーである。一方、機械洗浄もメンテナンスを着実に行わねば適正な処理は行われない。

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I.A. Tickler^*, C.M. dela Cruz, A.E. Obradovich, R.V. Goering, S. Dewell, V.M. Le, F.C. Tenover, the Healthcare Associated Infections Consortium
^*Cepheid, USA
Journal of Hospital Infection (2020) 106, 179-185