集中治療室獲得感染の患者レベルでの費用分析：前向きコホート研究★
Patient-level cost analysis of intensive care unit-acquired infections: a prospective cohort study I.L. Bezerra*, A.P. Nassar Jr., T. Mendonça dos Santos, B.M. Tomazini, V.C. Veiga, B. Arns, G.M. Nascimento, A.B. Cavalcanti, D.T. Malheiro, A.J. Pereira, for the IMPACTO MR Investigators *Big Data, Program to Support the Institutional Development of the Unified Health System (PROADI-SUS), Hospital Israelita Albert Einstein, Brazil Journal of Hospital Infection (2025) 159, 106-114
背景
医療関連感染（HAI）は、死亡率の増加および入院期間（LOS）の延長と関連している。HAI が費用の増加と関連していることを示した研究がいくつかあるが、これらの研究は、費用の推定値のみを使っていて、また、実施されたのが、少数の施設であったり、高所得国のみであったりした。
目的
プラットフォーム共同研究で、重病患者から成る大規模コホートを対象に、集中治療室（ICU）HAI の増分費用を評価すること。
方法
共同のプラットフォーム研究（IMPACTO MR）から選択したブラジルの 10 個の ICU で前向きコホート研究を実施した。2019 年 10 月から 2021 年 12 月までに入室し、ICU の LOS が少なくとも 2 日あった 18 歳以上の患者全例を組み入れた。費用は、2022 年 12 月までの公式インフレ率で調整し、2021 年の購買力平価（PPP）換算率を使って国際ドルに換算した。傾向スコアマッチング法を使い、HAI 患者と HAI のなかった患者、人工呼吸器関連肺炎（VAP）患者と VAP のなかった患者、中心ライン関連血流感染症（CLABSI）患者と CLABSI のなかった患者、カテーテル関連尿路感染症（CAUTI）患者と CAUTI のなかった患者、多剤耐性（MDR）HAI 患者と MDR-HAI のなかった患者を比較した。
結果
研究には 7,953 例の患者が組み入れられ、そのうち 574 例（7.2％）が ICU 入室中 HAI を発症した。傾向スコアマッチング後、HAI 患者の ICU 費用は、HAI のなかった患者の 3 倍を超えていた（＄19,642［四分位範囲；IQR、12,884 ～ 35,134］ 対 6,086［IQR、3,268 ～ 12,550］、P ＜ 0.001）。VAP 患者、CLABSI 患者、CAUTI 患者も ICU の総費用が高くなっていたが、MDR-HAI 患者はそうではなかった。
結論
ICU で HAI に罹患することは、ICU の費用が高くなることと関連している。これらの研究結果は、特定の種類の感染ごとに見た場合でも一貫していた。
監訳者コメント ：
ブラジルの病院 ICU で HAI による増分費用を評価した研究で、HAI に罹患することでICU 費用は 3 倍増加した。
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