Patient-level cost analysis of intensive care unit-acquired infections: a prospective cohort study

I.L. Bezerra*, A.P. Nassar Jr., T. Mendonça dos Santos, B.M. Tomazini, V.C. Veiga, B. Arns, G.M. Nascimento, A.B. Cavalcanti, D.T. Malheiro, A.J. Pereira, for the IMPACTO MR Investigators
*Big Data, Program to Support the Institutional Development of the Unified Health System (PROADI-SUS), Hospital Israelita Albert Einstein, Brazil

Journal of Hospital Infection (2025) 159, 106-114

背景

医療関連感染（HAI）は、死亡率の増加および入院期間（LOS）の延長と関連している。HAI が費用の増加と関連していることを示した研究がいくつかあるが、これらの研究は、費用の推定値のみを使っていて、また、実施されたのが、少数の施設であったり、高所得国のみであったりした。

目的

プラットフォーム共同研究で、重病患者から成る大規模コホートを対象に、集中治療室（ICU）HAI の増分費用を評価すること。

方法

共同のプラットフォーム研究（IMPACTO MR）から選択したブラジルの 10 個の ICU で前向きコホート研究を実施した。2019 年 10 月から 2021 年 12 月までに入室し、ICU の LOS が少なくとも 2 日あった 18 歳以上の患者全例を組み入れた。費用は、2022 年 12 月までの公式インフレ率で調整し、2021 年の購買力平価（PPP）換算率を使って国際ドルに換算した。傾向スコアマッチング法を使い、HAI 患者と HAI のなかった患者、人工呼吸器関連肺炎（VAP）患者と VAP のなかった患者、中心ライン関連血流感染症（CLABSI）患者と CLABSI のなかった患者、カテーテル関連尿路感染症（CAUTI）患者と CAUTI のなかった患者、多剤耐性（MDR）HAI 患者と MDR-HAI のなかった患者を比較した。

結果

研究には 7,953 例の患者が組み入れられ、そのうち 574 例（7.2％）が ICU 入室中 HAI を発症した。傾向スコアマッチング後、HAI 患者の ICU 費用は、HAI のなかった患者の 3 倍を超えていた（＄19,642［四分位範囲；IQR、12,884 ～ 35,134］ 対 6,086［IQR、3,268 ～ 12,550］、P ＜ 0.001）。VAP 患者、CLABSI 患者、CAUTI 患者も ICU の総費用が高くなっていたが、MDR-HAI 患者はそうではなかった。

結論

ICU で HAI に罹患することは、ICU の費用が高くなることと関連している。これらの研究結果は、特定の種類の感染ごとに見た場合でも一貫していた。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

ブラジルの病院 ICU で HAI による増分費用を評価した研究で、HAI に罹患することでICU 費用は 3 倍増加した。

Effectiveness of portable air filtration on reducing indoor aerosol transmission: preclinical observational trials

J.H. Lee*, M. Rounds, F. McGain, R. Schofield, G. Skidmore, I. Wadlow, K. Kevin, A. Stevens, C. Marshall, L. Irving, M. Kainer, K. Buising, J. Monty
*University of Melbourne, Australia

Journal of Hospital Infection (2022) 119, 163-169

A pharmacist-led penicillin allergy de-labelling project within a preoperative assessment clinic: the low-hanging fruit is within reach

S. Wade*, E. Marshall
*University Hospitals Bristol & Weston NHS Foundation Trust, UK

Journal of Hospital Infection (2023) 139, 1-5

Hospital-based antimicrobial stewardship in Denmark, Greenland and the Faroe Islands—current landscape and barriers

C. Kraef*, K. Öbrink-Hansen, M. Hertz, T.L. Hagen, S. Deutch, J.G. Holler, B.R. Olesen, M. Holm, S. Gaini, A. Koch, T. Benfield, F.S. Rosenvinge, I.S. Johansen
*Copenhagen University Hospital–Rigshospitalet, Denmark

Journal of Hospital Infection (2024) 146, 66-75

Is screening of patients for Pseudomonas aeruginosa groin/rectal carriage useful in identifying those at risk of bacteraemia in haematology and other high-risk clinical settings?

Ӧ. Yetis*, S. Ali, P. Coen, P. Wilson
*University College London, UK

Journal of Hospital Infection (2024) 152, 42-46

Harnessing a real-time location system for contact tracing in a busy emergency department

A.H. Aung*, A.L. Li, W.M. Kyaw, R. Khanna, W-Y. Lim, H. Ang, A.L.P. Chow
*Tan Tock Seng Hospital, Singapore

Journal of Hospital Infection (2023) 141, 63-70