Meta-analysis of risk factors for infection by multi-drug-resistant organisms in intensive care unit patients

Q. Ye*, X. Chen, J. Zhang, J. Lin
*Sichuan University, China

Journal of Hospital Infection (2025) 158, 1-10

背景

多剤耐性菌（MDRO）による感染症患者は、合併症を発症することが多く、治癒が困難で、治療に最新の抗菌薬を必要とし、保菌状態になりやすい。このため、患者は重い経済的負担を負い、死亡に至ることもあり、一方で医療サービスにかかる経済的負担も増大する。

目的

本研究では、集中治療室（ICU）の患者における MDRO による感染症のリスク因子を系統的に評価した。

方法

PubMed、Embase、MEDLINE および Cochrane Library において、データベースの開始から 2023 年 9 月 21 日までの、ICU 患者における MDRO 感染症のリスク因子に関する文献を検索した。研究者 2 名が独立してスクリーニング、データ抽出、検索した論文の質の評価を行った。データの統計解析は Stata 16.0 を用いて行った。

結果

本メタアナリシスには 29 報の論文を組み入れた。対象となった患者は 18,063 例で、このうち 2,955 例が MDRO 感染症に罹患した。メタアナリシスの結果から、糖尿病、心血管疾患、過去 1年以内の入院歴、肝機能異常、MDRO 感染症の既往、外傷重症度スコア、ICU 滞在期間、経鼻胃管、経静脈栄養、保菌圧、多発外傷、機械的換気、気管切開、中心静脈カテーテル、抗菌薬投与歴、免疫抑制薬、ピペラシリン‐タゾバクタム、複数の抗菌薬投与、グリコペプチド系抗菌薬、カルバペネム、イミペネムおよびニトロイミダゾールが、ICU 患者における MDRO 感染症のリスク因子であることが明らかになった。

結論

ICU は MDRO 感染症の高リスク区域である。MDRO 感染症の発生を減少させるために、医療従事者はこれらのリスク因子に基づく予防・制御措置を講じるべきである。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

ICU 患者における MDRO 感染症のリスク因子として、（1）糖尿病、（2）心血管疾患、（3）過去 1 年以内の入院歴、（4）肝機能異常、（5）MDRO 感染症の既往、（6）外傷重症度スコア、（7）ICU 滞在期間、（8）経鼻胃管、（9）経静脈栄養、（10）保菌圧、（11）多発外傷、（12）機械的換気、（13）気管切開、（14）中心静脈カテーテル、（15）抗菌薬投与歴、（16）免疫抑制薬、（17）ピペラシリン‐タゾバクタム、（18）複数の抗菌薬投与、（19）グリコペプチド系抗菌薬、（20）カルバペネム、（21）イミペネムおよび（22）ニトロイミダゾールがこの論文では挙がった。これらをスコア化できれば、臨床の指標として役立つかもしれない。

Epidemiology of and risk factors for mortality due to carbapenemase-producing organisms (CPO) in healthcare facilities

S. Zhao*, S. Kennedy, M.R. Perry, J. Wilson, M. Chase-Topping, E. Anderson, M.E.J. Woolhouse, M. Lockhart

*University of Edinburgh, UK

Journal of Hospital Infection (2021) 110, 184-193

Potential use of Fourier-transform infrared spectroscopy as a rapid screening tool for investigating nosocomial outbreaks of ST-80 vancomycin-resistant Enterococcus faecium

R.C.W. Wong*, I.Y.Y. Cheung, C.K.C. Lai, M.T. Yuk, V.C.Y. Chow, J.S.L. Leung, N.K. Chau, L.K. Konishi, L.K. Lee, I.C.F. Ng, W.Y. Tam, J.H.C. Tong, G.K.H. Siu
*Prince of Wales Hospital, Hospital Authority, China

Journal of Hospital Infection (2025) 155, 161-169

Point prevalence survey of antibiotic use and healthcare-associated infections in acute care hospitals: a comprehensive report from the Marche Region of Italy

P. Barbadoro*, J. Dolcini, C. Fortunato, D. Mengarelli detto Rinaldini, E. Martini, M.G. Gioia, D. Mengoni, M.M. D’Errico, The Marche’s ICA-Net Working Collaborative Group
*Polytechnic University of the Marche Region, Italy

Journal of Hospital Infection (2023) 141, 80-87

Outcomes of Clostridioides difficile infection in acute heart failure hospitalizations: insights from the National Inpatient Database

S. Duhan*, A. Taha, B. Keisham, I. Badu, L. Atti, M.H. Hussein, H. Sandhyavenu, D. Uppal, U.S. Tantry, K.P. Bliden, A. Tarff, S. Ali, S. Ali, A. Rout, P.A. Gurbel
*Sinai Hospital of Baltimore, USA

Journal of Hospital Infection (2024) 145, 129-139

Effectiveness of an enhanced antibiotic stewardship programme among paediatric patients in a tertiary hospital in Vietnam

H.Q. Nguyen*, H-Y. Nguyen-Thi, P-T. Huynh, N.D.T. Le, N.T-Q. Nguyen, Y. Hsia
*University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City, Vietnam

Journal of Hospital Infection (2022) 127, 121-128