Meta-analysis of risk factors for infection by multi-drug-resistant organisms in intensive care unit patients

Q. Ye*, X. Chen, J. Zhang, J. Lin
*Sichuan University, China

Journal of Hospital Infection (2025) 158, 1-10

背景

多剤耐性菌（MDRO）による感染症患者は、合併症を発症することが多く、治癒が困難で、治療に最新の抗菌薬を必要とし、保菌状態になりやすい。このため、患者は重い経済的負担を負い、死亡に至ることもあり、一方で医療サービスにかかる経済的負担も増大する。

目的

本研究では、集中治療室（ICU）の患者における MDRO による感染症のリスク因子を系統的に評価した。

方法

PubMed、Embase、MEDLINE および Cochrane Library において、データベースの開始から 2023 年 9 月 21 日までの、ICU 患者における MDRO 感染症のリスク因子に関する文献を検索した。研究者 2 名が独立してスクリーニング、データ抽出、検索した論文の質の評価を行った。データの統計解析は Stata 16.0 を用いて行った。

結果

本メタアナリシスには 29 報の論文を組み入れた。対象となった患者は 18,063 例で、このうち 2,955 例が MDRO 感染症に罹患した。メタアナリシスの結果から、糖尿病、心血管疾患、過去 1年以内の入院歴、肝機能異常、MDRO 感染症の既往、外傷重症度スコア、ICU 滞在期間、経鼻胃管、経静脈栄養、保菌圧、多発外傷、機械的換気、気管切開、中心静脈カテーテル、抗菌薬投与歴、免疫抑制薬、ピペラシリン‐タゾバクタム、複数の抗菌薬投与、グリコペプチド系抗菌薬、カルバペネム、イミペネムおよびニトロイミダゾールが、ICU 患者における MDRO 感染症のリスク因子であることが明らかになった。

結論

ICU は MDRO 感染症の高リスク区域である。MDRO 感染症の発生を減少させるために、医療従事者はこれらのリスク因子に基づく予防・制御措置を講じるべきである。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

ICU 患者における MDRO 感染症のリスク因子として、（1）糖尿病、（2）心血管疾患、（3）過去 1 年以内の入院歴、（4）肝機能異常、（5）MDRO 感染症の既往、（6）外傷重症度スコア、（7）ICU 滞在期間、（8）経鼻胃管、（9）経静脈栄養、（10）保菌圧、（11）多発外傷、（12）機械的換気、（13）気管切開、（14）中心静脈カテーテル、（15）抗菌薬投与歴、（16）免疫抑制薬、（17）ピペラシリン‐タゾバクタム、（18）複数の抗菌薬投与、（19）グリコペプチド系抗菌薬、（20）カルバペネム、（21）イミペネムおよび（22）ニトロイミダゾールがこの論文では挙がった。これらをスコア化できれば、臨床の指標として役立つかもしれない。

Long-range air dispersion of Candida auris in a cardiothoracic unit outbreak in Hong Kong

T. Didik*, A.P-Y. Yau, H.L. Cheung, S-Y. Lee, N-H. Chan, Y-T. Wah, H.K-H. Luk, G.K-Y. Choi, N.H-Y. Cheng, H. Tse, Y. Li, S.C.Y Wong, D.C. Lung
*Queen Elizabeth Hospital, China

Journal of Hospital Infection (2023) 142, 105-114

Percutaneous nephrostomy catheter-related infections in patients with gynaecological cancers: a multidisciplinary algorithmic approach

A.D. Szvalb*, C. Marten, K. Cain, J.S. Taylor, S.Y. Huang, Y. Jiang, I.I. Raad, G.M. Viola
*The University of Texas MD Anderson Cancer Center, USA

Journal of Hospital Infection (2023) 141, 99-106

Pharmacists’ perspective of antimicrobial stewardship programmes in the primary care setting in São Paulo

K. Mendonça*, A.R. Guedes, B.M. Tavares, D.A. Brandão, G. Madaloss, L.V. Perdigã-Neto, A.S. Levin, M.S. Oliveira
*Department of Infection Control of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brazil

Journal of Hospital Infection (2025) 164, 27-33

A dominant strain of Elizabethkingia anophelis emerged from a hospital water system to cause a thre-year outbreak in a respiratory care center
 

Y-L. Lee^*, K-M. Liu, H-L. Chang, J-S. Lin, F-Y. Kung, C-M. Ho, K-H. Lin, Y-T. Chen
^*Changhua Christian Hospital, Taiwan

 
Journal of Hospital Infection (2021) 108, 43-51
 
 

A whole of country analysis of antimicrobial stewardship resources, activities and barriers for children in Australian hospitals pre- and post COVID-19

P.A. Bryant*, V. Clifford, B.J. McMullan, A.C. Bowen, N.J. Morgan, on behalf of the ANZPID-ASAP group
*Murdoch Children’s Research Institute, VIC, Australia

Journal of Hospital Infection (2026) 167, 244-251