Meta-analysis of risk factors for infection by multi-drug-resistant organisms in intensive care unit patients

Q. Ye*, X. Chen, J. Zhang, J. Lin
*Sichuan University, China

Journal of Hospital Infection (2025) 158, 1-10

背景

多剤耐性菌（MDRO）による感染症患者は、合併症を発症することが多く、治癒が困難で、治療に最新の抗菌薬を必要とし、保菌状態になりやすい。このため、患者は重い経済的負担を負い、死亡に至ることもあり、一方で医療サービスにかかる経済的負担も増大する。

目的

本研究では、集中治療室（ICU）の患者における MDRO による感染症のリスク因子を系統的に評価した。

方法

PubMed、Embase、MEDLINE および Cochrane Library において、データベースの開始から 2023 年 9 月 21 日までの、ICU 患者における MDRO 感染症のリスク因子に関する文献を検索した。研究者 2 名が独立してスクリーニング、データ抽出、検索した論文の質の評価を行った。データの統計解析は Stata 16.0 を用いて行った。

結果

本メタアナリシスには 29 報の論文を組み入れた。対象となった患者は 18,063 例で、このうち 2,955 例が MDRO 感染症に罹患した。メタアナリシスの結果から、糖尿病、心血管疾患、過去 1年以内の入院歴、肝機能異常、MDRO 感染症の既往、外傷重症度スコア、ICU 滞在期間、経鼻胃管、経静脈栄養、保菌圧、多発外傷、機械的換気、気管切開、中心静脈カテーテル、抗菌薬投与歴、免疫抑制薬、ピペラシリン‐タゾバクタム、複数の抗菌薬投与、グリコペプチド系抗菌薬、カルバペネム、イミペネムおよびニトロイミダゾールが、ICU 患者における MDRO 感染症のリスク因子であることが明らかになった。

結論

ICU は MDRO 感染症の高リスク区域である。MDRO 感染症の発生を減少させるために、医療従事者はこれらのリスク因子に基づく予防・制御措置を講じるべきである。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

ICU 患者における MDRO 感染症のリスク因子として、（1）糖尿病、（2）心血管疾患、（3）過去 1 年以内の入院歴、（4）肝機能異常、（5）MDRO 感染症の既往、（6）外傷重症度スコア、（7）ICU 滞在期間、（8）経鼻胃管、（9）経静脈栄養、（10）保菌圧、（11）多発外傷、（12）機械的換気、（13）気管切開、（14）中心静脈カテーテル、（15）抗菌薬投与歴、（16）免疫抑制薬、（17）ピペラシリン‐タゾバクタム、（18）複数の抗菌薬投与、（19）グリコペプチド系抗菌薬、（20）カルバペネム、（21）イミペネムおよび（22）ニトロイミダゾールがこの論文では挙がった。これらをスコア化できれば、臨床の指標として役立つかもしれない。

A protracted outbreak of difficult-to-treat resistant Pseudomonas aeruginosa in a haematology unit: a matched case-control study demonstrating increased risk with use of fluoroquinolone

W. Rice*, J. Martin, M. Hodgkin, J. Carter, A. Barrasa, K. Sweeting, R. Johnson, E. Best, J. Nahl, M. Denton, G.J. Hughes
*United Kingdom Heath Security Agency,UK

Journal of Hospital Infection (2023) 132, 52-61

Comparison of droplet spread in standard and laminar flow operating theatres: SPRAY study group

R. B. Newsom*, A. Amara, A. Hicks, M. Quint, C. Pattison, B.R. Bzdek, J. Burridge, C. Krawczyk, J. Dinsmore, J. Conway

*University of Portsmouth, UK

Journal of Hospital Infection (2021) 110, 194-200

Trends in viable microbial bioburden on surfaces within a paediatric bone marrow transplant unit

S. Watkin*, E. Cloutman-Green, M. Kiernan, L. Ciric
*University College London, UK

Journal of Hospital Infection (2024) 148, 167-177

Source strength as a measurement to define the ability of clean air suits to reduce airborne contamination in operating rooms

B.Lytsy*, A. Hambraeus, B. Ljungqvist, U. Ransjö, B. Reinmüller

*Uppsala University, Sweden

Journal of Hospital Infection (2022) 119, 9-15

Effect of an educational antimicrobial stewardship programme on antibiotic prescriptions’ appropriateness in three medical units of a large university hospital: an interrupted time series analysis

F. Giovannenze*, P. Del Vecchio, F. Frondizi, E. Rando, G.M. Leanza, M.M. Gross, A. Frater, E. Magrini, B. Liguoro, F. Sangiorgi, M. Fantoni, C. Torti, R. Murri
*Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Italy

Journal of Hospital Infection (2025) 162, 127-135