Cost-effectiveness of faecal microbiota transplantation compared with vancomycin monotherapy for early Clostridioides difficile infection: economic evaluation alongside a randomized controlled trial

C.R. Birch*, S.E. Paaske, M.B. Jensen, S.M.D. Baunwall, L.H. Ehlers, C.L. Hvas
*Nordic Institute of Health Economics, Denmark

Journal of Hospital Infection (2025) 155, 145-149

背景

クロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症（CDI）については、CDI のエピソードが 3 回以上ある患者に対して、現時点では、糞便細菌叢移植（FMT）が推奨されている。最近の無作為化比較試験（RCT）は、FMT を早期に検討してもよいことを示している。ここで、早期とは、CDI の 1 回目か 2 回目のエピソードでの介入と定義する。

目的

本研究の目的は、1 回目か 2 回目の CDI を起こしている患者で、補完治療としての FMT の入院費用を、現時点での標準治療と比較検討することであった。

結果

1 回目か 2 回目の CDI に対する標準治療と比べて、FMT に無作為化された患者の 26 週間に亘る入院費用は、入院や病院との連絡が少なく、薬剤の使用が少ないことから、1,645ユーロ低かった。感度分析でも、FMT による治療費が component 当たり約 1,572ユーロ未満に抑えられている限り、費用対効果は高いままであった。component 当たり 1,572ユーロは、FMT による治療（2 つの component）の総費用が 3,144ユーロ であることに相当した。

結論

FMT は、バンコマイシン単独療法を使う現時点での標準治療よりも、費用が安くなり、有効性が高くなるので、費用対効果が高かった。この結果は、感度分析でも強固で、2 つの component から成る FMT による治療 1 回の費用の閾値は 3,144ユーロであった。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

日本では普及していないが、海外では Clostridioides difficile 感染症（CDI）の補完的治療としてカプセル化された糞便細菌叢移植（FMT）が行われている。本研究が行われたデンマークでは現時点で、CDI のエピソードが 3 回以上ある患者に対して推奨されている。本研究は CDI の早期（1 回目か 2 回目の CDI エピソード）での FMT の有用性を臨床的評価だけでなく、経済的評価の点からも示している。ただし、デンマークでは献血と似たような無償の献便制度があり、公的な FMT センターで管理させている点で、日本とは背景が異なる点には注意が必要である。

Vancomycin-resistant enterococcus bacteraemia in an endemic region: clinical features and genomic analysis: a 12-year cohort
 
O.Abu-Lybdeh*, O. Murik, Y. Oster, M.V. Assous, T. Mann, D.A. Zeevi, S. Benenson, Y. Wiener-Well
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Journal of Hospital Infection (2022) 121, 105-113

Longitudinal increase in the detection rate of Mycobacterium chimaera in heater-cooler device-derived water samples

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Successful containment of two vancomycin-resistant Enterococcus faecium (VRE) outbreaks in a Dutch teaching hospital using environmental sampling and whole-genome sequencing

K.B. Gast*, A.J.G. van Oudheusden, J.L. Murk, J.J.J.M. Stohr, A.G. Buiting, J.J. Verweij

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What techniques are recommended to undertake procedures that require asepsis? Content and cluster analysis of information supplied in international guidance

E. Purssell*, C. Hawker, R. Gallagher, D.J. Gould
*Anglia Ruskin University, UK

Journal of Hospital Infection (2023) 139, 201-206

Impact of COVID-19 pandemic on healthcare-associated infections at intensive care units in South Korea: data from the Korean National Healthcare-Associated Infections Surveillance System (KONIS)

Y.-M. Lee*, D.Y. Kim, E.J. Kim, K.-H. Park, M.S. Lee
*Kyung Hee University College of Medicine, Kyung Hee University Hospital, Republic of Korea

Journal of Hospital Infection (2023) 138, 52-59