Cost-effectiveness of faecal microbiota transplantation compared with vancomycin monotherapy for early Clostridioides difficile infection: economic evaluation alongside a randomized controlled trial

C.R. Birch*, S.E. Paaske, M.B. Jensen, S.M.D. Baunwall, L.H. Ehlers, C.L. Hvas
*Nordic Institute of Health Economics, Denmark

Journal of Hospital Infection (2025) 155, 145-149

背景

クロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症（CDI）については、CDI のエピソードが 3 回以上ある患者に対して、現時点では、糞便細菌叢移植（FMT）が推奨されている。最近の無作為化比較試験（RCT）は、FMT を早期に検討してもよいことを示している。ここで、早期とは、CDI の 1 回目か 2 回目のエピソードでの介入と定義する。

目的

本研究の目的は、1 回目か 2 回目の CDI を起こしている患者で、補完治療としての FMT の入院費用を、現時点での標準治療と比較検討することであった。

結果

1 回目か 2 回目の CDI に対する標準治療と比べて、FMT に無作為化された患者の 26 週間に亘る入院費用は、入院や病院との連絡が少なく、薬剤の使用が少ないことから、1,645ユーロ低かった。感度分析でも、FMT による治療費が component 当たり約 1,572ユーロ未満に抑えられている限り、費用対効果は高いままであった。component 当たり 1,572ユーロは、FMT による治療（2 つの component）の総費用が 3,144ユーロ であることに相当した。

結論

FMT は、バンコマイシン単独療法を使う現時点での標準治療よりも、費用が安くなり、有効性が高くなるので、費用対効果が高かった。この結果は、感度分析でも強固で、2 つの component から成る FMT による治療 1 回の費用の閾値は 3,144ユーロであった。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

日本では普及していないが、海外では Clostridioides difficile 感染症（CDI）の補完的治療としてカプセル化された糞便細菌叢移植（FMT）が行われている。本研究が行われたデンマークでは現時点で、CDI のエピソードが 3 回以上ある患者に対して推奨されている。本研究は CDI の早期（1 回目か 2 回目の CDI エピソード）での FMT の有用性を臨床的評価だけでなく、経済的評価の点からも示している。ただし、デンマークでは献血と似たような無償の献便制度があり、公的な FMT センターで管理させている点で、日本とは背景が異なる点には注意が必要である。

Prevalence of healthcare-associated infections in Dutch long-term care facilities from 2009 to 2019

K. Halonen*, T. van der Kooi, C. Hertogh, A. Haenen, S.C. de Greeff, on behalf of the SNIV study group
*National Institute for Public Health and the Environment, the Netherlands

Journal of Hospital Infection (2024) 143, 150-159

Transmission of extended-spectrum β-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae associated with sinks in a surgical hospital ward, confirmed by single-nucleotide polymorphism analysis

I. Nakamura*, T. Yamaguchi, Y. Miura, H. Watanabe
*Tokyo Medical University Hospital, Japan

Journal of Hospital Infection (2021) 118, 1-6

Relative faecal abundance of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales and its impact on infections among intensive care unit patients: a pilot study

B. Pilmis*, A. Mizrahi, G. Péan de Ponfilly, F. Philippart, C. Bruel, J.-R. Zahar, A. Le Monnier

*Équipe mobile de microbiologie clinique, France

Journal of Hospital Infection (2021) 112, 92-95

Implementation of isolation precautions: role of a targeted information flyer

Comparison of clinical outcomes of patients with serial negative surveillance cultures according to a subsequent polymerase chain reaction test for carbapenemase-producing Enterobacterales

H. Seo*, S. Kim, Y.W. Lee, H.S. Oh, H-S. Kim, Y.K. Kim
*Hallym University College of Medicine, Korea

Journal of Hospital Infection (2024) 146, 93-101