早期のクロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症に対する糞便細菌叢移植のバンコマイシン単独療法と比較した費用効果：無作為化比較試験と並行して行なった経済的評価★
Cost-effectiveness of faecal microbiota transplantation compared with vancomycin monotherapy for early Clostridioides difficile infection: economic evaluation alongside a randomized controlled trial C.R. Birch*, S.E. Paaske, M.B. Jensen, S.M.D. Baunwall, L.H. Ehlers, C.L. Hvas *Nordic Institute of Health Economics, Denmark Journal of Hospital Infection (2025) 155, 145-149
背景
クロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症（CDI）については、CDI のエピソードが 3 回以上ある患者に対して、現時点では、糞便細菌叢移植（FMT）が推奨されている。最近の無作為化比較試験（RCT）は、FMT を早期に検討してもよいことを示している。ここで、早期とは、CDI の 1 回目か 2 回目のエピソードでの介入と定義する。
目的
本研究の目的は、1 回目か 2 回目の CDI を起こしている患者で、補完治療としての FMT の入院費用を、現時点での標準治療と比較検討することであった。
結果
1 回目か 2 回目の CDI に対する標準治療と比べて、FMT に無作為化された患者の 26 週間に亘る入院費用は、入院や病院との連絡が少なく、薬剤の使用が少ないことから、1,645ユーロ低かった。感度分析でも、FMT による治療費が component 当たり約 1,572ユーロ未満に抑えられている限り、費用対効果は高いままであった。component 当たり 1,572ユーロは、FMT による治療（2 つの component）の総費用が 3,144ユーロ であることに相当した。
結論
FMT は、バンコマイシン単独療法を使う現時点での標準治療よりも、費用が安くなり、有効性が高くなるので、費用対効果が高かった。この結果は、感度分析でも強固で、2 つの component から成る FMT による治療 1 回の費用の閾値は 3,144ユーロであった。
監訳者コメント ：
日本では普及していないが、海外では Clostridioides difficile 感染症（CDI）の補完的治療としてカプセル化された糞便細菌叢移植（FMT）が行われている。本研究が行われたデンマークでは現時点で、CDI のエピソードが 3 回以上ある患者に対して推奨されている。本研究は CDI の早期（1 回目か 2 回目の CDI エピソード）での FMT の有用性を臨床的評価だけでなく、経済的評価の点からも示している。ただし、デンマークでは献血と似たような無償の献便制度があり、公的な FMT センターで管理させている点で、日本とは背景が異なる点には注意が必要である。
同カテゴリの記事
Norovirus detection in environmental samples in norovirus outbreaks in closed and semi-closed settings
E. Rico*, C. Pérez, A. Belver, S. Sabaté, E. Razquin, J. de Benito, L. Coronas, A. Domínguez, M. Jané, The Working Group for the Study of Outbreaks of Acute Gastroenteritis in Catalonia (PI16/02005)
*Sub-direcció Regional a Barcelona del Departament de Salut, Spain
Journal of Hospital Infection (2020) 105, 3-9
The sourcing and use of high physical resemblance personal protective equipment to train healthcare workers, improve confidence and conserve medical-grade equipment
S. Bumpstead*, Z.J. Lim, L. Kuhn, D. Flynn, C.-L. Bakos, E. Potter, D. Egerton-Warburton
*Monash Medical Centre Clayton, Monash Health, Clayton, Victoria, Australia
Journal of Hospital Infection (2021) 112, 104-107
Establishing semi-automated infection surveillance in obstetrics and gynaecology H. Hill*, I. Wagenhäuser, P. Schuller, J. Diessner, M. Eisenmann, S. Kampmeier, U. Vogel, A. Wöckel, M. Krone *University of Würzburg, Germany Journal of Hospital Infection (2024) 146, 125-133
Effect of air flow rate over time on SARS-CoV-2 viability during representative sampling using MD8 airport air sampler I. Nicholls*, O. Onianwa, S. Collins, A. Spencer, S. Parks, B. Atkinson, T. Pottage *UK Health Security Agency, UK Journal of Hospital Infection (2025) 163, 78-81
A comprehensive qualitative investigation of the factors that affect surgical site infection prevention in cardiac surgery in England using observations and interviews J. Tanner*, L. Brierley Jones, N. Westwood, M. Rochon, C. Wloch, R. Vaja, L.J. Rogers, J. Dearling, K. Wilson, B.H. Kirmani, S.K. Bhudia, C. Rajakaruna, M. Petrou, L. Bailes, A. Jawarchan, M. Baker, G.J. Murphy *University of Nottingham, UK Journal of Hospital Infection (2024) 149, 119-125