Efficacy of air cleaning units for preventing SARS-CoV-2 and other hospital-acquired infections on medicine for older people wards: a quasi-experimental controlled before-and-after study

R.C. Brock*, R.J.B. Goudie, C. Peters, R. Thaxter, T. Gouliouris, C.J.R. Illingworth, A. Conway Morris, C.B. Beggs, M. Butler, V.L. Keevil
*University of Cambridge, UK

Journal of Hospital Infection (2025) 155, 1-8

背景

院内感染は費用がかかり、空気感染は伝播に重要であるという認識が高まっている。空気清浄ユニット（air cleaning units：ACU）は感染を減少させる可能性があるが、それらの開放病棟での有効性に焦点を当てた研究はほとんどない。

目的

ACU により、高齢者入院病棟において、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス-2（SARS-CoV-2）感染またはその他の院内感染が減少するかどうかを評価した。

方法

本研究は、英国の教育病院において 2 組の介入‐対照病棟ペアを対象とした準実験的前後比較研究であった。ACU 実施1年間およびその前年に定期的に収集された電子カルテデータを用いて、感染を特定した（「コア研究期間」）。ACU 除去後に 1 組の病棟ペアから得た 6 か月間の追加データを対象として、拡張解析を行った。年齢、性別、病棟および背景感染リスクを調整した Cox 回帰により、ハザード比（HR）を推定した。介入病棟 2 では、ACU のスイッチが入っていた時間も記録した。

結果

ACU は初期には実施可能であったが、研究終了時に向かって遵守度が低下した（介入病棟2 における ACU 実施期間の平均稼働率：前半 77％ 対 後半 53％）。48 時間を超える入院合計 8,171例（患者 6,112例、年齢中央値 85歳）を対象とした。全体として、病棟内 SARS-CoV-2 感染の発生率は 3.8％であった。ACU 実施は、SARS-CoV-2 感染ハザード低下の有意でない傾向に関連した（HR［コア研究期間］0.90、95％信頼区間［CI］0.53 ～ 1.52；HR［拡張研究期間］0.78、95％CI 0.53 ～ 1.14）。入院例の 1.5％でのみ、他の注目すべき病棟内感染が発生した。

結論

ACU は、SARS-CoV-2 感染を臨床的に意味のある程度に減少させる可能性がある。より大規模な研究であれば、おそらくはクロスオーバーデザインを用いて、不確かさを低減できると考えられ、スタッフおよび患者の受容性に影響を及ぼす因子をさらに検討すべきである。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

この研究は、院内 COVID-19 発症率に対する ACU の効果を検証したものである。ACU 導入後、感染率は減少傾向を示したが、統計的有意差は認められなかった。研究後半での運用率低下が結果に影響を与えた可能性が高く、この課題は組み込み型設計や自動化によるオンオフ操作の省略で解決できると考えられる。ACU の有効性が否定されたわけではなく、その運用も含めた有効性の検証が必要である。

Nosocomial and community-acquired meticillin-resistant Staphylococcus aureus infections in hospitalized patients (Spain, 1993窶・003)

Impact of COVID-19 on healthcare-associated infections and antimicrobial use in Italy, 2022

C. Vicentini*, A. Russotto, R. Bussolino, M. Castagnotto, C. Gastaldo, L. Bresciano, S. Bazzolo, D. Gamba, S. Corcione, F.G. De Rosa, F. D’Ancona, C.M. Zotti
*University of Turin, Italy

Journal of Hospital Infection (2024) 149, 14-21

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