重症熱傷患者におけるカルバペネム耐性腸内細菌目細菌による院内感染のリスク因子★
Risk factors for in-hospital acquisition of carbapenem-resistant Enterobacterales in patients with severe burns S.B. Han*, K. Jeon, M. Kim, J. Park, J. Yoon, Y.S. Cho, J. Hur, W. Chun, D. Kym *The Catholic University of Korea, Korea Journal of Hospital Infection (2024) 149, 165-171
背景
重症熱傷患者は抗菌薬耐性菌による重症感染症をきたしやすく、カルバペネム耐性腸内細菌目細菌（CRE）獲得のリスク因子を必然的にいくつか有しているが、こうした患者における CRE 感染症または保菌のリスク因子は検討されていない。
目的
重症熱傷患者における CRE 獲得の独立リスク因子を特定すること。
方法
急性熱傷治療のために熱傷集中治療室に入室した患者を、熱傷集中治療時の培養結果に基づいて、CRE グループと非 CRE グループに分類し、後者にはカルバペネム感受性腸内細菌目細菌（CSE）グループと対照グループが含まれた。臨床的因子および微生物学的因子について、CRE グループと非 CRE グループの間で、また CRE グループと CSE グループの間で比較して、院内 CRE 獲得の独立リスク因子の特定を試みた。
結果
対象とした患者 489 例のうち、101 例（20.7％）が CRE グループ、388 例（79.3％）が非 CRE グループに分類された。非 CRE グループでは、91 例（18.6％）が CSE グループ、297 例（60.7％）が対照グループに分類された。CRE グループと非 CRE グループを比較する多変量解析では、他の CRE 獲得患者への曝露（P ＝ 0.018）、abbreviated burn severity index スコア≧9（P ＝ 0.012）、および機械的換気（P ＜ 0.001）が CRE 獲得と関連していた。CRE グループと CSE グループを比較する多変量解析では、他の CRE 獲得患者への曝露が CRE 獲得と関連していた（P ＝ 0.048）。
結論
入院患者における熱傷の重症度のコントロールに限界があることを考慮すれば、重症熱傷患者における院内 CRE 伝播を予防する感染制御策の強化を重要視すべきである。
監訳者コメント ：
重症熱傷患者における CRE 獲得のリスク因子は、熱傷の重症度と他の CRE 患者への曝露であった。
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