Patient engagement to counter catheter-associated urinary tract infections with an app（PECCA）：多施設共同前向き分割時系列および前後研究★
Patient engagement to counter catheter-associated urinary tract infections with an app (PECCA): a multicentre, prospective, interrupted time-series and before-and-after study R.G. Bentvelsen*, B.J. Laan, T. Bonten, R. van der Vaart, D.J. Hetem, R. Soetekouw, S.E. Geerlings, N.H. Chavannes, K.E. Veldkamp *Leiden University Medical Centre, The Netherlands Journal of Hospital Infection (2024) 147, 98-106
背景
尿路感染症（UTI）のリスクは、尿道カテーテルの不必要な留置および長期の使用により高まる。
目的
患者の参加により、不適切なカテーテル使用およびカテーテル関連 UTI が減少するか否かを評価すること。
方法
本多施設共同、分割時系列および前後研究では、カテーテルに関する助言を患者に提供する患者中心のスマートフォンアプリを、臨床レッスン、電子メールによるフィードバック、およびスタッフメンバーによるサポート回診と併せて導入した。カテーテル使用および感染症に関するデータを、オランダの病院 4 施設の 13 病棟において、6 か月間のベースライン期間中および 6 か月間の介入期間中に収集した。（Dutch Trial Register：NL7178）
結果
2018 年 6 月 25 日から 2019 年 8 月 1 日にかけて、患者 6,556 例を 24 回の点有病率調査の対象とし、ベースライン時が 3,285 例（50％）、介入期間中が 3,271 例（50％）であった。介入期間中にアプリ使用者 249 例、週当たり中央値で 7 例の新規アプリ使用者を登録した（四分位範囲：5.5 ～ 13.0）。不適切なカテーテル使用が記録されたのは、ベースライン時にはカテーテル 798 本中 175 本（21.9％）であったのに対し、介入期間中では 786 本中 55 本（7.0％）であった。分割時系列解析から、不適切なカテーテル使用が非有意に 5.8％（95％信頼区間［CI］−3.76 ～ 15.45、P ＝ 0.219）減少し、オッズ比は 0.27（95％CI 0.19 ～ 0.37、P ＜ 0.001）であったことが示された。カテーテル関連 UTI は 3.0％（95％CI 1.3 ～ 4.6）減少し（P ＝ 0.001）、オッズ比は 0.541（95％CI 0.408 ～ 0.716、P ＜ 0.001）であったことが示された。
結論
アプリ導入後に UTI は有意に減少したが、患者の参加により不適切なカテーテル使用の存在率は有意に低下しなかった。しかし、不適切なカテーテル使用が 5.8％減少し、オッズ比が 0.27 であったことから、有効となる傾向が示唆される。患者の参加は CAUTI を低減するようであり、他の医療関連感染症を減少させる可能性がある。
監訳者コメント：
スマートフォンアプリ（https://participatient.eu/）を使用した患者参加は、カテーテル・ケアの改善と CAUTI の減少に寄与するかもしれない
同カテゴリの記事
Optimization and evaluation of new decontamination procedures inactivating human prions L. Herzog*, F. Reine, J. Castille, B. Passet, M. Moudjou, R. Bonnet, J.M. Torres, H. Rezaei, J-L. Vilotte,V. Béringue, A. Igel *Université Paris—Saclay, France Journal of Hospital Infection (2025) 160, 109-117
Nurses’ attitudes toward antimicrobial stewardship in South Korea J. Ju*, K. Han, J. Ryu, H. Cho *Chung-Ang University Graduate School Department of Nursing, South Korea Journal of Hospital Infection (2022) 129, 162-170
Sinks in patient rooms in ICUs are associated with higher rates of hospital-acquired infection: a retrospective analysis of 552 ICUs G-B. Fucini*, C. Geffers, F. Schwab, M. Behnke, W. Sunder, J. Moellmann, P. Gastmeier *Institute of Hygiene and Environmental Medicine, Germany Journal of Hospital Infection (2023) 139, 99-105
Efficacy of Staphylococcus aureus nasal decolonization at hospital admission on reduction of any infections within 90 days — a systematic review and meta-analysis T.C. Scheier*, P.W. Schreiber, X. Yao, J.W. Eikelboom, S.D. Brugger, D. Mertz *McMaster University and Hamilton Health Sciences, Canada Journal of Hospital Infection (2025) 159, 1-10
Survey of current national and international guidance to reduce risk of aspergillosis in hospitals S. Bamber*, D. Haiduven, D.W. Denning *The University of Manchester and Manchester Academic Health Science Centre, UK Journal of Hospital Infection (2025) 159, 124-139