Patient engagement to counter catheter-associated urinary tract infections with an app(PECCA):多施設共同前向き分割時系列および前後研究★
Patient engagement to counter catheter-associated urinary tract infections with an app (PECCA): a multicentre, prospective, interrupted time-series and before-and-after study R.G. Bentvelsen*, B.J. Laan, T. Bonten, R. van der Vaart, D.J. Hetem, R. Soetekouw, S.E. Geerlings, N.H. Chavannes, K.E. Veldkamp *Leiden University Medical Centre, The Netherlands Journal of Hospital Infection (2024) 147, 98-106
背景
尿路感染症(UTI)のリスクは、尿道カテーテルの不必要な留置および長期の使用により高まる。
目的
患者の参加により、不適切なカテーテル使用およびカテーテル関連 UTI が減少するか否かを評価すること。
方法
本多施設共同、分割時系列および前後研究では、カテーテルに関する助言を患者に提供する患者中心のスマートフォンアプリを、臨床レッスン、電子メールによるフィードバック、およびスタッフメンバーによるサポート回診と併せて導入した。カテーテル使用および感染症に関するデータを、オランダの病院 4 施設の 13 病棟において、6 か月間のベースライン期間中および 6 か月間の介入期間中に収集した。(Dutch Trial Register:NL7178)
結果
2018 年 6 月 25 日から 2019 年 8 月 1 日にかけて、患者 6,556 例を 24 回の点有病率調査の対象とし、ベースライン時が 3,285 例(50%)、介入期間中が 3,271 例(50%)であった。介入期間中にアプリ使用者 249 例、週当たり中央値で 7 例の新規アプリ使用者を登録した(四分位範囲:5.5 ~ 13.0)。不適切なカテーテル使用が記録されたのは、ベースライン時にはカテーテル 798 本中 175 本(21.9%)であったのに対し、介入期間中では 786 本中 55 本(7.0%)であった。分割時系列解析から、不適切なカテーテル使用が非有意に 5.8%(95%信頼区間[CI]−3.76 ~ 15.45、P = 0.219)減少し、オッズ比は 0.27(95%CI 0.19 ~ 0.37、P < 0.001)であったことが示された。カテーテル関連 UTI は 3.0%(95%CI 1.3 ~ 4.6)減少し(P = 0.001)、オッズ比は 0.541(95%CI 0.408 ~ 0.716、P < 0.001)であったことが示された。
結論
アプリ導入後に UTI は有意に減少したが、患者の参加により不適切なカテーテル使用の存在率は有意に低下しなかった。しかし、不適切なカテーテル使用が 5.8%減少し、オッズ比が 0.27 であったことから、有効となる傾向が示唆される。患者の参加は CAUTI を低減するようであり、他の医療関連感染症を減少させる可能性がある。
監訳者コメント:
スマートフォンアプリ(https://participatient.eu/)を使用した患者参加は、カテーテル・ケアの改善と CAUTI の減少に寄与するかもしれない
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*Ministry of Health, Singapore
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