Patient engagement to counter catheter-associated urinary tract infections with an app（PECCA）：多施設共同前向き分割時系列および前後研究★
Patient engagement to counter catheter-associated urinary tract infections with an app (PECCA): a multicentre, prospective, interrupted time-series and before-and-after study R.G. Bentvelsen*, B.J. Laan, T. Bonten, R. van der Vaart, D.J. Hetem, R. Soetekouw, S.E. Geerlings, N.H. Chavannes, K.E. Veldkamp *Leiden University Medical Centre, The Netherlands Journal of Hospital Infection (2024) 147, 98-106
背景
尿路感染症（UTI）のリスクは、尿道カテーテルの不必要な留置および長期の使用により高まる。
目的
患者の参加により、不適切なカテーテル使用およびカテーテル関連 UTI が減少するか否かを評価すること。
方法
本多施設共同、分割時系列および前後研究では、カテーテルに関する助言を患者に提供する患者中心のスマートフォンアプリを、臨床レッスン、電子メールによるフィードバック、およびスタッフメンバーによるサポート回診と併せて導入した。カテーテル使用および感染症に関するデータを、オランダの病院 4 施設の 13 病棟において、6 か月間のベースライン期間中および 6 か月間の介入期間中に収集した。（Dutch Trial Register：NL7178）
結果
2018 年 6 月 25 日から 2019 年 8 月 1 日にかけて、患者 6,556 例を 24 回の点有病率調査の対象とし、ベースライン時が 3,285 例（50％）、介入期間中が 3,271 例（50％）であった。介入期間中にアプリ使用者 249 例、週当たり中央値で 7 例の新規アプリ使用者を登録した（四分位範囲：5.5 ～ 13.0）。不適切なカテーテル使用が記録されたのは、ベースライン時にはカテーテル 798 本中 175 本（21.9％）であったのに対し、介入期間中では 786 本中 55 本（7.0％）であった。分割時系列解析から、不適切なカテーテル使用が非有意に 5.8％（95％信頼区間［CI］−3.76 ～ 15.45、P ＝ 0.219）減少し、オッズ比は 0.27（95％CI 0.19 ～ 0.37、P ＜ 0.001）であったことが示された。カテーテル関連 UTI は 3.0％（95％CI 1.3 ～ 4.6）減少し（P ＝ 0.001）、オッズ比は 0.541（95％CI 0.408 ～ 0.716、P ＜ 0.001）であったことが示された。
結論
アプリ導入後に UTI は有意に減少したが、患者の参加により不適切なカテーテル使用の存在率は有意に低下しなかった。しかし、不適切なカテーテル使用が 5.8％減少し、オッズ比が 0.27 であったことから、有効となる傾向が示唆される。患者の参加は CAUTI を低減するようであり、他の医療関連感染症を減少させる可能性がある。
監訳者コメント：
スマートフォンアプリ（https://participatient.eu/）を使用した患者参加は、カテーテル・ケアの改善と CAUTI の減少に寄与するかもしれない
同カテゴリの記事
Diagnostic tool for surveillance, detection and monitoring of the high-risk clone K. pneumoniae ST15 E. Gato*, B.K. Rodiño-Janeiro, M.J. Gude, F. Fernández-Cuenca, Á. Pascual, A. Fernández, A. Pérez, G. Bou *Institute for Biomedical Research of A Coruña (INIBIC), Spain Journal of Hospital Infection (2023) 142, 18-25
Financial impact of healthcare-associated infections on intensive care units estimated for fifty Brazilian university hospitals affiliated to the unified health system S.F. Osme*, J.M. Souza, I.T. Osme, A.P.S. Almeida, A. Arantes, C. Mendes-Rodrigues, P.P. Gontijo Filho, R.M. Ribas *Federal University of Uberlândia, Brazil Journal of Hospital Infection (2021) 117, 96-102
Validity of self-reported compliance and behavioural determinants of observed compliance: an application of the COM-B hand hygiene questionnaire in nine Dutch hospitals M.D. van Dijk*, D. Nieboer, M.C. Vos, E.F. van Beeck *Erasmus MC University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands Journal of Hospital Infection (2023) 137, 61-68
Evaluation of cleaning and sterilization of liposuction cannulas after intentional contamination with human fat, Mycobacterium abscessus subspecies bolletii, and Geobacillus stearothermophilus J.A.G. Bronzatti*, R.Q. de Souza, C.V. Niero, C.L. Romagnoli, N.M. da Silva, C.Q. de Moraes Bruna, L.A. Gioielli, K.U. Graziano *University of São Paulo, Brazil Journal of Hospital Infection (2023) 136, 8-13
Active follow-up of patients identified with multidrug-resistant Gram-negative bacteria to discontinue contact precautions and isolation measures C.P. Haanappel*, A.F. Voor in ‘t holt, I. de Goeij, W. de Groot, J.A. Severin, M.C. Vos, L.G.M. Bode *Erasmus MC University Medical Center, The Netherlands Journal of Hospital Infection (2024) 152, 105-113