Outcomes of Clostridioides difficile infection in acute heart failure hospitalizations: insights from the National Inpatient Database

S. Duhan*, A. Taha, B. Keisham, I. Badu, L. Atti, M.H. Hussein, H. Sandhyavenu, D. Uppal, U.S. Tantry, K.P. Bliden, A. Tarff, S. Ali, S. Ali, A. Rout, P.A. Gurbel
*Sinai Hospital of Baltimore, USA

Journal of Hospital Infection (2024) 145, 129-139

背景

心不全患者は、併存疾患の有病率や再入院率が高く、入院が長いために、院内感染のリスクが大きくなっている。クロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染（CDI）は、依然として、入院患者でよく見られる院内感染の 1 つである。

目的

急性心不全の診断があり、CDI の存在に基づいて層別化されている患者を、2016 年から 2020 年の全国入院患者サンプル（NIS）データベースを使って特定すること。

方法

院内転帰の補正オッズ比（aOR）を算出し、傾向マッチング解析を実施した。

結果

この期間中の急性心不全による入院 536,595 件のうち、3,030 件が CDI と診断された（0.56％）。急性心不全と CDI のあった患者は、院内死亡率が有意に高く（aOR、1.91）、心停止（aOR、1.66）と機械的循環補助の使用（aOR、2.42）が有意に多かった。傾向マッチング解析では、CDI のある心不全患者の方が、CDI のない心不全患者より、院内死亡率が有意に高く（13.71 対 8.44％、P ＝ 0.005）、敗血症性ショック（7.54 対 3.33％、P＝ 0.002）と機械的循環補助の使用（7.19 対 3.68％、P ＝ 0.009）が有意に多かった。併存する神経疾患（aOR、3.74）と肝疾患（aOR、2.97）が、死亡の独立した予測因子として、最も強い関連を示した。CDI のある心不全患者は、CDI のない心不全患者と比べて、入院期間が長く（14.45 ± 19.40 対 5.44 ± 7.10 日、P ＜ 0.0001）、インフレ調整後の総入院費が高かった（＄186,225 ± 376,485 対 ＄60,740 ± 153,992、P ＜ 0.001）。

結論

急性心不全の増悪で入院した患者が、CDI を併発することは、入院期間の長期化と経済的コストの増加だけでなく、院内転帰の悪化や死亡とも関連している。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

すべての心血管疾患の中で、心不全は CDI の最も重大な危険因子とされており、炎症反応としてのサイトカイン産生の増加、交感神経活動の増加、循環血液量減少などが有害転帰を引き起こすと考えられている。本研究はナショナルデータベースを用いて、心不全患者の CDI 発症時の入院期間増加、コストの増加、重症率や死亡率の増加について調査している。

Comparing the efficacy of different methods of faecal microbiota transplantation via oral capsule, oesophagogastroduodenoscopy, colonoscopy, or gastric tube

E.H. Lee*, S.K. Lee, J.H. Cheon, H. Koh, J.A. Lee, C.H. Kim, J.N. Kim, K.H. Lee, S.J. Lee, J.H. Kim, J.Y. Ahn, S.J. Jeong, N.S. Ku, D.E. Yong, S.S. Yoon, J.S. Yeom, J.Y. Choi
*Yonsei University College of Medicine, South Korea

Journal of Hospital Infection (2023) 131, 234-143

Integrating rapid diagnostics in Gram-negative bloodstream infections of patients colonized by carbapenemase-producing Enterobacterales

G. Bianco*, M. Boattini, M. Iannaccone, L. Pastrone, A. Bondi, M. Peradotto, R. Cavallo, C. Costa

*University Hospital Città della Salute e della Scienza di Torino, Italy

Journal of Hospital Infection (2021) 110, 84-88

Quantifying the effectiveness of ultraviolet-C light at inactivating airborne Mycobacterium abscessus

T.T. Nguyen*, C. He, R. Carter, E.L. Ballard, K. Smith, R. Groth, E. Jaatinen, T.J. Kidd, R.M. Thomson, G. Tay, G.R. Johnson, S.C. Bell, L.D. Knibbs
*University of Queensland, Australia

Journal of Hospital Infection (2023) 132, 133-139

Increase in the frequency of catheter-related bloodstream infections during the COVID-19 pandemic: a plea for control

M.J. Pérez-Granda*, C.S. Carrillo, P.M. Rabadán, M. Valerio, M. Olmedo, P. Muñoz, E. Bouza
*Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Spain

Journal of Hospital Infection (2022) 119, 149-154

Risk factors for Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) gene acquisition and clinical outcomes across multiple bacterial species

A.J. Mathers^*, K. Vegesana, I. German-Mesner, J. Ainsworth, A. Pannone, D.W. Crook, C.D. Sifri, A. Sheppard, N. Stoesser, T. Peto, A.S. Walker, D.W. Eyre
^*University of Virginia Health System, USA

Journal of Hospital Infection (2020) 104, 456-468