Estimating the savings of a national project to prevent healthcare-associated infections in intensive care units

R.M.C. Oliveira*, A.H.F. de Sousa, M.A. de Salvo, A.J. Petenate, A.K.F. Gushken, E. Ribas, E.M.S. Torelly, K.C.C.D. Silva, L.M. Bass, P. Tuma, P. Borem, L.Y. Ue, C.G. de Barros, S. Vernal, on behalf of the Saúde em Nossas Mãos Collaborative Study Group
*Hospital Israelita Albert Einstein, Brazil

Journal of Hospital Infection (2024) 143, 8-17

背景

医療関連感染症（HAI）は、患者の疾患および死亡に重大な影響を及ぼし、医療制度に有害な経済的影響を及ぼす。HAI 予防のための様々な戦略が存在するが、どの戦略が最適であるのかを判断するためには、経済的評価が必要である。

目的

品質改善（QI）アプローチを用いた集中治療室（ICU）の HAI 予防に関する全国的プロジェクトの経済的影響を示した。

方法

医療経済的評価により、ブラジルで 2018 年 1 月から 2020 年 12 月に実施された QI イニシアチブ「Saúde em Nossas Mãos（SNM；‘Health in our hands’）」の経済的結果を評価した。参加医療機関 116 施設中、13 施設（11.2％）が費用総額を完全に報告し、介入前および介入後の期間に患者を層別化していた（HAI 発症例対非発症例）。平均費用は、解析を行った HAI（中心ライン関連血流感染症［CLABSI］、人工呼吸器関連肺炎［VAP］およびカテーテル関連尿路感染症［CAUTI］）ごとに算出した。費用の推定には、吸収原価計算モデルと時間主導型活動基準原価計算を用いた。プロジェクトの実施中に予防された可能性のある感染件数を推定し、SNM イニシアチブの経済的影響を示した。

結果

これら 13 施設の ICU から HAI ごとに算出された平均費用の総額（CLABSI 8,480 米ドル、VAP 10,039 米ドル、CAUTI 7,464 米ドル）を、プロジェクトにより予防された HAI の総数（CLABSI 1,727 件、VAP 3,797 件、CAUTI 2,150 件）に外挿した。2020 年 12 月時点で SNM 全体の節約額は 6,880 万米ドルと推定され、推定投資利益率（ROI）は 765％であった。

結論

HAI 予防戦略に関する正確な経済的データを報告することは、ブラジルでは依然として困難である。本研究の結果から、救命救急環境における HAI を予防するための全国的な QI イニシアチブは、実行可能な価値観に基づくアプローチであり、経済的浪費を削減し、医療制度にかなりの ROI をもたらすことが示唆される。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

医療関連感染症の予防そのものによる経済学的効果に関する研究は一般的であるが、医療関連感染症予防のプロジェクト全体の経済学的効果の評価はより俯瞰的な観点から重要である。普段の活動評価も切り口を変えて行うことで新たな気づきにつながる可能性がある。

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