新生児集中治療室におけるメチシリン感性黄色ブドウ球菌（meticillin-sensitive Staphylococcus aureus）の保菌および感染症のサーベイランス
Surveillance on meticillin-sensitive Staphylococcus aureus colonization and infection in a neonatal intensive care unit L. Mahieu*, A. Engelen, E. Hensels, K. Van Damme, V. Matheeussen *Antwerp University Hospital, Belgium Journal of Hospital Infection (2024) 143, 195-202
背景
新生児集中治療室（NICU）においてメチシリン感性黄色ブドウ球菌（meticillin-sensitive Staphylococcus aureus ; MSSA）感染症は、健康上の重大な懸念となっている。保菌状態は、その後の感染症のリスクを高め、罹病および死亡につながる。
目的
NICU 患者における MSSA の保菌および感染のサーベイランスに関する後向きコホート研究の結果を報告すること。
方法
咽頭、鼻、肛門、鼠径部の MSSA の保菌、ならびに侵襲性および非侵襲性の MSSA 感染症に関して、2020 年 11 月から 2022 年 6 月までの週 1 回の微生物学的サーベイランスの結果を分析した。ステップワイズロジスティック回帰分析により交絡因子を補正し、MSSA 感染症と保菌リスクを比較した。
結果
スクリーニングされた新生児 383 例のうち 42.8％（164 例）が MSSA の保菌状態にあった。MSSA の保菌の有意なリスク因子は、入院期間、経腟分娩、在胎 28 週未満で出生した超早産であった（すべて P ＜ 0.05）。サーベイランスにより、軽症 MSSA 感染症 38 例（9.9％）、侵襲性 MSSA 感染症 11 例（2.9％）が認められた。全体的に見て、新生児の MSSA の保菌は、MSSA 感染症の主要なリスク因子であり（保菌／感染 29.3％ 対 保菌／非感染 70.7％、非保菌／感染 0.5％ 対 非保菌／非感染 99.5％）、また侵襲性 MSSA 感染症も同様であった（保菌／感染 6.1％ 対 保菌／非感染 93.9％、非保菌／感染 0.5％ 対 非保菌／非感染 99.5％）。さらに、超低出生体重（1,000 g 未満）、超早産、侵襲的人工換気は MSSA 感染症の有意なリスク因子であった（すべて P ＜ 0.05）。
結論
出生後の MSSA 保菌とその後の MSSA 感染症との関連は、予防に向けた可能性を提示するものである。経腟分娩と新生児 MSSA 保菌の原因との関連を検討するために、さらなる研究が必要である。
監訳者コメント：
黄色ブドウ球菌は、表皮ブドウ球菌のような健常児での保菌はない。それがメチシリン感性黄色ブドウ球菌（MSSA）であろうと、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）であろうと病原性菌であることに注意が必要である。
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