Compliance with good practice guidelines for the prevention of vascular access infections: the multi-centre PHYDEL survey in French haemodialysis units

P. Habihirwe*, H. Marini, B. Wurtz, T. Vermeulin, M. Lottin, J.F. Gehanno, L. Boulet, H. Vergnes, S. Edet, L. Gueti, F. Le Roy, V. Merle
*CHU Rouen, France

Journal of Hospital Infection (2023) 142, 1-8

背景

血液透析における血管アクセス感染予防のためのフランスのガイドラインが2005 年に公表された。このガイドラインが遵守されているかは、現時点で不明である。この研究の目的は、フランスの血液透析科における血管アクセス感染予防のためのガイドラインの遵守について評価し、報告された問題について記述することであった。

方法

無作為に選んだフランスの 200 の血液透析科を対象に、2019 年の 3 月から 12 月に横断的調査を実施した。データは、質問票で収集し、感染制御の専門家との電話インタビューで完成させた。透析の業務は、血液透析科の 85％超がいつもガイドラインに従っていたと申告したときに、遵守していると考えた。

結果

合計で、103 の血液透析科（51.5％）が参加に同意した。透析の業務の大部分はガイドラインを遵守していたが、次のような業務のときに、遵守閾値である 85 ％に達しなかった。すなわち、中心静脈カテーテル（CVC）のラインを接続するときに 2 人 1 組で働く、ラインを外す前に手指衛生を実施する、CVC の出口部位や動静脈瘻穿刺部位に消毒用塗料を塗る前に消毒用洗剤を洗い流す、消毒用塗料を乾燥させる、消毒剤を染み込ませたガーゼで CVC の枝を取り扱う、手袋で動静脈瘻を圧迫した後に手指衛生を実施する、CVC を接続する／外すときや動静脈瘻の穿刺をするときに目の保護具を装着する、動静脈瘻の穿刺をするときに手術着を着るである。報告された頻度が最も高かった問題は、人員不足、出口部位の皮膚の損傷による皮膚の前処置の問題、ボタンホール法についての専門知識がないことであった。

結論

全体的な遵守状況は良好であったが、この調査は、感染予防ガイドラインの遵守におけるいくつかの欠点をはっきりと示している。それらは、血管アクセス感染のリスクの増加や、血液によるウイルスの感染の増加と関連している可能性がある。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

血液透析患者のバスキュラーアクセスの際の感染防止ガイドラインの遵守率を項目毎に評価した研究であり、特に業務関係者にとっては有用な内容と考えられる。ガイドラインも是非参照されたい。
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0272638619311370

Risk factors for mortality in Clostridium difficile infection in the general hospital population: a systematic review

Implementation of daily chlorhexidine bathing in intensive care units for reduction of central line-ssociated bloodstream infection

T. Scheier*, D. Saleschus, M. Dunic, M.R. Fröhlich, R. Schüpbach, C. Falk, H. Sax, S.P. Kuster, P.W. Schreiber

*University Hospital Zurich, Switzerland

Journal of Hospital Infection (2021) 110, 26-32

Surgical wound infection prevention using topical negative pressure therapy on closed abdominal incisions – the ‘SWIPE IT’ randomized clinical trial

A.M. Di Re*, D. Wright, J.W.T. Toh, T. El-Khoury, N. Pathmanathan, M.P. Gosselink, S. Khanijaun, S. Raman, G. Ctercteko

*Westmead Hospital, Australia

Journal of Hospital Infection (2021) 110, 76-83

Nosocomial bloodstream infection pathogen Pantoea dispersa: a case report and literature review

X.L. Ruan*, X. Qin, M. Li
*First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, China

Journal of Hospital Infection (2022) 127, 77-82

Virulence genes and plasmid replicon profiles of selected β-lactamase-producing Acinetobacter baumannii from orthopaedic patients and the environment in a tertiary referral hospital in Tanzania, East Africa

B.R. Kidenya*, G. Mboowa, I. Sserwadda, S. Kanyerezi, E. Nakafu, I.L. Akaro, B. Mkinze, M.L. Joloba, J. Seni
*Catholic University of Health and Allied Sciences, Tanzania

Journal of Hospital Infection (2023) 141, 223-226