尿培養陽性の無症候性細菌尿または尿路感染症の患者に対する抗菌薬使用の適切性：韓国における後向き多施設共同観察研究★
Appropriateness of antibiotic use for patients with asymptomatic bacteriuria or urinary tract infection with positive urine culture: a retrospective observational multi-centre study in Korea J. Jung*, S.M. Moon, D.Y. Kim, S-H. Kim, W.J. Lee, S.T. Heo, J.Y. Park, S. Bae, M.J. Lee, B. Kim, S.Y. Park, H.W. Jeong, Y. Kim, Y.G. Kwak, K-H. Song, K-H. Park, S.H. Park, Y.K. Kim, E.S. Kim, H.B. Kim, on behalf of the Korea Study Group for Antimicrobial Stewardship *Soonchunhyang University Seoul Hospital, Republic of Korea Journal of Hospital Infection (2023) 140, 79-86
背景
抗菌薬耐性は世界中で公衆衛生を脅かしており、抗菌薬の不適切な使用が主な原因の 1 つである。
目的
無症候性細菌尿（ABU）および尿路感染症（UTI）における抗菌薬の質的な使用を評価すること。
方法
2021 年 4 月に入院患者、外来患者および救急部門で実施された尿培養が陽性（≧105 コロニー形成単位/mL）であった症例に関し、韓国の病院 26 施設でスクリーニングを行った。症例は ABU、下部 UTI、上部 UTI に分類された。ABU と UTI の診療ガイドラインに基づく質の指標を用いて、感染症専門家が抗菌薬使用の適切性を後向きに評価した。
結果
本研究は ABU または UTI の患者計 2,697 例を対象とした。ABU 患者 1,157 例、下部 UTI 患者 677 例、上部 UTI 患者 863 例において、抗菌薬使用の適切性を評価した。ABU 患者 1,157 例のうち、251 例（22％）は適切な適応のない抗菌薬を処方されていた。適切な適応の抗菌薬が処方されていた ABU 患者 66 例のうち、投与期間が適切であったのは 23 例（34.8％）のみであった。経験的な抗菌薬投与と確定的な抗菌薬投与の適切性が認められたのは、下部 UTI 患者ではそれぞれ 527 例（77.8％）と 353 例（68.0％）、上部 UTI 患者では 745 例（86.3％）と 583 例（78.2％）であった。抗菌薬の投与期間が適切であったのは、下部 UTI 患者では 321 例（61.8％）、上部 UTI 患者では 576 例（78.7％）であった。
結論
ABU と UTI における抗菌薬使用に関する今回の全国的な質的評価によって、抗菌薬が不適切に処方されることは多く、抗菌薬の投与期間は不必要に延長されていることが明らかになった。
監訳者コメント：
韓国における尿培養陽性例における抗菌薬使用の実態が理解できる報告である。日本においても同様の研究を行ってみるのもよいかもしれない。
同カテゴリの記事
Meticillin-susceptible Staphylococcus aureus transmission among healthcare workers, patients and the environment in a large acute hospital under non-outbreak conditions investigated using whole-genome sequencing P.M. Kinnevey*, A. Kearney, A.C. Shore, M.R. Earls, G.I. Brennan, T.T. Poovelikunnel, H. Humphreys, D.C. Coleman *Trinity College Dublin, Ireland Journal of Hospital Infection (2022) 127, 15-25
Evolving the EN 1500 test method for alcohol-based hand rub closer to clinical reality by reducing the organic load on hands and enabling product to be applied to dry hands M. Suchomel*, F.H.H. Brill, G. Kampf, R.A. Leslie, D.R. Macinga *Medical University of Vienna, Austria Journal of Hospital Infection (2023) 138, 81-84
A new urinary catheter design reduces in-vitro biofilm formation by influencing hydrodynamics A.C. Ionescu*, E. Brambilla, M.C. Sighinolfi, R. Mattina *University of Milan, Italy Journal of Hospital Infection (2021) 114, 153-162
Enterobacter cloacae complex outbreak in a neonatal intensive care unit: multifaceted investigations and preventive measures are needed A. Rahal*, A. Andreo, F. Le Gallou, C. Bourigault, C. Bouchand, C. Ferriot, S. Corvec, A. Guillouzouic, C. Gras-Leguen, E. Launay, C. Flamant, D. Lepelletier *Nantes University Hospital, France Journal of Hospital Infection (2021) 116, 87-90
Aerosol-generating dental procedures: a reappraisal of analysis methods and infection control measures K.S. Tan*, R.J.J. Chew, P.F. Allen, V.S.H. Yu *National University of Singapore, Singapore Journal of Hospital Infection (2021) 117, 81-88
