Association of body mass index and bloodstream infections in patients on extracorporeal membrane oxygenation: a single-centre, retrospective, cohort study

E.H. Lee*, J.A. Lee, J.Y. Ahn, S.J. Jeong, N.S. Ku, J.Y. Choi, J-S. Yeom, Y.G. Song, S.H. Park, J.H. Kim
*Yonsei University College of Medicine, South Korea

Journal of Hospital Infection (2023) 140, 117-123

背景

肥満は重篤な患者において臨床転帰の不良と関連している。しかし、一部の臨床状況下で、肥満は保護作用を示す。血流感染症（BSI）は、体外式膜型人工肺（ECMO）に関連する最もよく見られる院内感染症の 1 つである。ECMO 中の BSI は死亡率上昇と臨床転帰の悪化に関連している。

目的

体格指数（BMI）が ECMO 中の BSI または院内死亡率に関連しているかどうかを分析すること。

方法

48 時間を越えて ECMO による補助を受けた全成人患者を本分析の対象とした。ECMO による補助を受けた期間の合計、院内死亡率、BSI の分析を、BMI のカテゴリーによって層別化した。Cox 比例ハザードモデルを用いて、BMI のカテゴリーにおける BSI のリスクを比較した。

結果

計 473 例の患者が本研究に登録された。平均年齢は 56.5 歳、65.3％が男性であった。ECMO の総使用期間は約 11.8 日間であり、死亡率は 47.1％であった。BSI とカンジダ血症の発生率は、それぞれ 20.5％と 5.5％であった。低体重群は呼吸補助に ECMO を必要としたのに対し、過体重および肥満群は循環補助に ECMO を必要とした（P ＜ 0.0001）。BSI の発生率に有意差は認められなかった（P ＝ 0.784）。しかし、臨床的因子で補正すると、第 4 群（BMI 25.0 ～＜30.0 kg/m²）の患者は、第 2 群（正常な BMI）の患者と比較して、低い死亡率を示した（P ＝ 0.004）。

結論

BMI は BSI のリスクに関連していなかったが、BMI 値がより高い患者は ECMO による補助に関連する院内死亡率がより低かった。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

特に無し

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C.C. Cohen^*, G. Azhar, L. Muggy
^*RAND Corporation, USA
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S. Tomczyk^*, S. Aghdassi, J. Storr, S. Hansen, A.J. Stewardson, P. Bischoff, P. Gastmeier, B. Allegranzi
^*World Health Organization, Switzerland
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