Risk of multi-drug-resistant organism acquisition from prior bed occupants in the intensive care unit: a meta-analysis

G.Y. Gu*, M. Chen, J.C. Pan, X.L. Xiong
*The Affiliated BenQ Hospital of Nanjing Medical University, China

Journal of Hospital Infection (2023) 139, 44-55

多剤耐性病原体（MDRO）は、ヒトの健康にとって世界的な脅威となっている。集中治療室（ICU）において、MDRO 感染／保菌者の以前のベッド占有は、その後の入室患者の MDRO 獲得率と密接に関連する曝露因子である。ICU における以前のベッド占有者からの MDRO 獲得リスクを調査するためにメタアナリシスを実施した。PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase のデータベースと参考文献リストを用いて、2021 年 12 月までに発表された論文を検索した。質の評価には Newcastle-Ottawa scale を用いた。リスク指標をオッズ比（OR）とその 95％信頼区間（CI）で算出し、異質性を I² 法および Q 検定法により検定した。8 報の論文を、ランダム効果モデルを用いて分析した。MDRO 感染または保菌していた以前のベッド占有者に曝露された患者 8,147 例のうち 421 例が MDRO を獲得した。曝露因子のない患者 55,933 例から成る対照群のうち 1,768 例で MDRO 感染／保菌が認められた。MDRO 獲得の統合 OR は 1.80（95％CI 1.42 ～ 2.29）であった（P ＜ 0.00001）。多剤耐性のグラム陽性菌とグラム陰性菌によるサブグループ解析を、固定効果モデルを用いて実施した。結果はグループ間で大きく異なった。MDRO の種類によって異質性が部分的に説明された。結論として、ベッド占有者への MDRO 感染／保菌の曝露により、その後のベッド占有者における MDRO 獲得リスクが著しく増加した。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

ベッド占有者への MDRO 獲得リスクは、MDRO の種類によりある程度差異があるだろう。 MDRO の獲得について、中国での ICU の事例検証という視点で本論文をみるとよいであろう。

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