病院におけるリソースの備えと院内感染症:2011 年から 2019 年 にわたる英国国民保健サービス(NHS)によるクロストリジオイデス・ディフィシル(Clostridioides difficile)に関する縦断的エビデンス★
Hospital resource endowments and nosocomial infections: longitudinal evidence from the English National Health Service on Clostridioides difficile between 2011 and 2019 S. Stead*, L. Vogt, D. Antons, T.O. Salge, J. Gecht, M. Klasen, S. Sopka *RWTH Aachen University, Germany Journal of Hospital Infection (2023) 134, 129-137
背景
医療においてクロストリジオイデス・ディフィシル(Clostridioides difficile)感染症(CDI)と関連する主要な因子を病院組織レベルで特定すること。
デザイン
2011 年から 2019 年にわたる縦断的研究。病院報告を分析して、CDI の件数と病院に関連する複数の環境因子、すなわち経済的リソース(例、清掃費支出)、空間的リソース(例、患者用浴室付き個室の数)、人的リソース(例、医師スタッフおよび看護スタッフの人数)、ならびに文化的リソース(例、エラー報告の文化)について明らかにした。環境因子と CDI との関連を、病院内および病院間の複合ランダム効果モデルにおいて解析した。
設定
英国国民保健サービス(NHS)において稼働している一般病院トラスト計 129 施設。
参加者
2011 年から 2019 年にわたる NHS の一般病院トラスト 129 施設における全入院患者。CDI 症例 120,629 例を含む。
主要転帰評価項目
病院トラスト 1 施設当たりの年間 CDI 件数。
結果
個室は、病院内レベルでは CDI 件数が少ないことと関連したが、病院間レベルでは関連しなかった。同様に、看護スタッフが多いことは、病院内レベルでは CDI 件数が少ないことと関連したが、病院間レベルでは関連しなかった。この効果は、医師スタッフでは認められなかった。文化的リソースの保護効果については別の状況が明らかになり、病院間の差には弱いが有意な効果が認められたが、病院内の差にはそうした効果は認められなかった。経済的リソースは、病院間レベルでも病院内レベルでも縦断的にみて CDI との関連はなかった。
結論
本研究は、病院のリソースが CDI 発生率に有益な影響を及ぼすことを明らかにした。医療組織は、この知識を積極的な CDI 予防に利用することができる。
監訳者コメント:
病院のリソースが CDI 発生率の減少に寄与することを明らかにした論文である。医療関連感染対策において病院のリソースが重要であることを示している。
同カテゴリの記事
Vancomycin-resistant enterococcus bacteraemia in an endemic region: clinical features and genomic analysis: a 12-year cohort O.Abu-Lybdeh*, O. Murik, Y. Oster, M.V. Assous, T. Mann, D.A. Zeevi, S. Benenson, Y. Wiener-Well *Hebrew University of Jerusalem, Israel Journal of Hospital Infection (2022) 121, 105-113
The effect of an intervention bundle to prevent central venous catheter-related bloodstream infection in a national programme in the Netherlands T.I.I. van der Kooi*, E.A. Smid, M.B.G. Koek, S.E. Geerlings, L.G.M. Bode, T.E.M. Hopmans, S.C. de Greeff *National Institute for Public Health and the Environment, the Netherlands Journal of Hospital Infection (2023) 131, 194-202
Healthcare workers’ perceptions and acceptance of an electronic reminder system for hand hygiene
P.-O. Blomgren*, B. Lytsy, K. Hjelm, C.L. Swenne
*Uppsala University, Sweden
Journal of Hospital Infection (2021) 108, 197-204
Antimicrobial activity of cuprous oxide-coated and cupric oxide-coated surfaces S. Behzadinasab*, M. Hosseini, M.D. Williams, H.M. Ivester, I.C. Allen, J.O. Falkinham III, W.A. Ducker *Virginia Tech, USA Journal of Hospital Infection (2022) 129, 58-64
Impact of the introduction of the national antimicrobial stewardship standard across Queensland Health hospitals: ecological observational study exploring patterns of antimicrobial use C. Holland*, E. Ballard, A. Griffin, S. Coulter, T. Yarwood, C. Heney, M. Young *Metro North Hospital and Health Service, Australia Journal of Hospital Infection (2024) 151, 60-68