病院におけるリソースの備えと院内感染症:2011 年から 2019 年 にわたる英国国民保健サービス(NHS)によるクロストリジオイデス・ディフィシル(Clostridioides difficile)に関する縦断的エビデンス★
Hospital resource endowments and nosocomial infections: longitudinal evidence from the English National Health Service on Clostridioides difficile between 2011 and 2019 S. Stead*, L. Vogt, D. Antons, T.O. Salge, J. Gecht, M. Klasen, S. Sopka *RWTH Aachen University, Germany Journal of Hospital Infection (2023) 134, 129-137
背景
医療においてクロストリジオイデス・ディフィシル(Clostridioides difficile)感染症(CDI)と関連する主要な因子を病院組織レベルで特定すること。
デザイン
2011 年から 2019 年にわたる縦断的研究。病院報告を分析して、CDI の件数と病院に関連する複数の環境因子、すなわち経済的リソース(例、清掃費支出)、空間的リソース(例、患者用浴室付き個室の数)、人的リソース(例、医師スタッフおよび看護スタッフの人数)、ならびに文化的リソース(例、エラー報告の文化)について明らかにした。環境因子と CDI との関連を、病院内および病院間の複合ランダム効果モデルにおいて解析した。
設定
英国国民保健サービス(NHS)において稼働している一般病院トラスト計 129 施設。
参加者
2011 年から 2019 年にわたる NHS の一般病院トラスト 129 施設における全入院患者。CDI 症例 120,629 例を含む。
主要転帰評価項目
病院トラスト 1 施設当たりの年間 CDI 件数。
結果
個室は、病院内レベルでは CDI 件数が少ないことと関連したが、病院間レベルでは関連しなかった。同様に、看護スタッフが多いことは、病院内レベルでは CDI 件数が少ないことと関連したが、病院間レベルでは関連しなかった。この効果は、医師スタッフでは認められなかった。文化的リソースの保護効果については別の状況が明らかになり、病院間の差には弱いが有意な効果が認められたが、病院内の差にはそうした効果は認められなかった。経済的リソースは、病院間レベルでも病院内レベルでも縦断的にみて CDI との関連はなかった。
結論
本研究は、病院のリソースが CDI 発生率に有益な影響を及ぼすことを明らかにした。医療組織は、この知識を積極的な CDI 予防に利用することができる。
監訳者コメント:
病院のリソースが CDI 発生率の減少に寄与することを明らかにした論文である。医療関連感染対策において病院のリソースが重要であることを示している。
同カテゴリの記事
What techniques are recommended to undertake procedures that require asepsis? Content and cluster analysis of information supplied in international guidance E. Purssell*, C. Hawker, R. Gallagher, D.J. Gould *Anglia Ruskin University, UK Journal of Hospital Infection (2023) 139, 201-206
The intertwining of healthcare-associated infections and COVID-19 in Italian intensive care units: an analysis of the SPIN-UTI project from 2006 to 2021 M. Barchitta*, A. Maugeri, G. Favara, R. Magnano San Lio, M.C. La Rosa, F. D’Ancona, A. Agodi, on behalf of the SPIN-UTI network *University of Catania, Italy Journal of Hospital Infection (2023) 140, 124-131
Fungal and bacterial coinfections increase mortality of severely ill COVID-19 patients D.L. Silva*, C.M. Lima, V.C.R. Magalhães, L.M. Baltazar, N.T.A. Peres, R.B. Caligiorne, A.S. Moura, T. Fereguetti, J.C. Martins, L.F. Rabelo, J.S. Abrahão, A.C. Lyon, S. Johann, D.A. Santos *Universidade Federal de Minas Gerais, Brazil Journal of Hospital Infection (2021) 113, 145-154
Factors affecting turnaround time of SARS-CoV-2 sequencing for inpatient infection prevention and control decision making: analysis of data from the COG-UK HOCI study H. Colton*, M.D. Parker, O. Stirrup, J. Blackstone, M. Loose, C.P. McClure, S. Roy, C. Williams, J. McLeod, D. Smith, Y. Taha, P. Zhang, S.N. Hsu, B. Kele, K. Harris, F. Mapp, R. Williams, COG-UK HOCI Investigators, COVID-19 Genomics UK (COG-UK) Consortium, P. Flowers, J. Breuer, D.G. Partridge, T.I. de Silva *University of Sheffield, UK Journal of Hospital Infection (2023) 131, 34-42
Decreased mortality among patients with catheter-related bloodstream infections at Catalan hospitals (2010-2019) L. Badia-Cebada*, J. Peñafiel, J. López-Contreras, V. Pomar, J.A. Martínez, G. Santana, J. Cuquet, M.M. Montero, C. Hidalgo-López, M. Andrés, M. Gimenez, M.D. Quesada, M. Vaqué, S. Iftimie, C. Gudiol, R. Pérez, A. Coloma, A. Marron, P. Barrufet, M. Marimon, A. Lérida, M. Clarós, M.F. Ramírez-Hidalgo, G. Garcia Pardo, M.J. Martinez, E.L. Chamarro, E. Jiménez-Martínez, A. Hornero, E. Limón, M. López, E. Calbo, M. Pujol, O. Gasch, on behalf of the Surveillance of health-care associated infections in Catalonia (VINCat) *Universitat Autónoma de Barcelona, Spain Journal of Hospital Infection (2022) 126, 70-77