Detection of carbapenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae ST11-K64 co-producing NDM-1 and KPC-2 in a tertiary hospital in Wuhan

Y. Huang*, J. Li, Q. Wang, K. Tang, X. Cai, C. Li
*Renmin Hospital of Wuhan University, China

Journal of Hospital Infection (2023) 131, 70-80

背景

カルバペネム耐性高病原性肺炎桿菌（Carbapenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae；CR-hvKP）は公衆衛生に深刻な問題をもたらしている。今日まで、NDM-1 と KPC-2 を同時産生する菌株（NDM-1-KPC-2-CR-hvKP 株）に関する報告は、少数の散発的なものしかない。

目的

この後向き研究では、中国中部の 3 次病院 1 施設における高病原性肺炎桿菌（hvKP）の臨床的特徴、有病率および抗菌薬耐性を調査し、NDM-1-KPC-2-CR-hvKP 株（KP169）の特性を明らかにした。

方法

臨床データを収集した。hvKP 分離株について、抗菌薬と病原性に関連する表現型の決定および遺伝子型判定、莢膜血清型遺伝子解析、multi-locus sequence typing を行った。KP169 株に全ゲノムシークエンシング（WGS）を行った。

結果

肺炎桿菌の臨床分離株 109 株のうち 45 株は hvKP であった。そのうち 37 株は院内感染に由来し、24 株はカルバペネマーゼを発現した。NDM-1-KPC-2-CR-hvKP 8 株が同定され、腸内細菌反復遺伝子間コンセンサス PCR によってそれらがクローン的に関連していることが示された。WGS によって、ST11-K64 に属する KP169 株は単一の 5.5-Mb の染色体と 5.5 ～ 221.6 kb の 6 つのプラスミドを有することが明らかになった。bla_NDM-1 遺伝子はプラスミド pKP169-P3 にあり、bla_KPC-2、bla_SHV-12、bla_TEM-1 は IncFII/IncR pKP169-P2 にあった。IncHI 1/IncFIB 病原性プラスミド pKP169-P1 は、以前に報告されている pKPC-CR-hvKP-C789 プラスミドに類似していた。プラスミド安定性試験によって、bla_KPC-2 と bla_NDM-1 を保有するプラスミドは、宿主内で安定して維持されることが示された。

結論

著者の知る限りでは、本研究は NDM-1-KPC-2-CR-hvKP 株 8 株による今日までで最も大規模なコホートであり、伝播を防ぐための抗菌薬適正使用支援およびプロトコールが緊急に必要であることを示唆している。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

中国武漢におけるカルバペネム耐性高病原性肺炎桿菌の報告であるが、抗菌薬の適正使用と適切な感染対策が実施できていない病院であることが強くうかがわれ、中国国内のみならず、海外への拡散は極めて脅威である。2015 年世界保健総会の薬剤耐性 AMR に関するグローバルアクションプランの提案から 8 年が経過しようとしているが、コロナ禍により AMR への関心度が低下しており、日本を含め世界で AMR 対策に今一度取り組む必要性がある。

Evaluation of the ability of commercial disinfectants to degrade free nucleic acid commonly targeted using molecular diagnostics

S. Stoufer*, M. Demokritou, D. Buckley, P. Teska, M.D. Moore
*University of Massachusetts, USA

Journal of Hospital Infection (2023) 133, 28-37

The intertwining of healthcare-associated infections and COVID-19 in Italian intensive care units: an analysis of the SPIN-UTI project from 2006 to 2021

M. Barchitta*, A. Maugeri, G. Favara, R. Magnano San Lio, M.C. La Rosa, F. D’Ancona, A. Agodi, on behalf of the SPIN-UTI network
*University of Catania, Italy

Journal of Hospital Infection (2023) 140, 124-131

Decreased mortality among patients with catheter-related bloodstream infections at Catalan hospitals (2010-2019)

L. Badia-Cebada*, J. Peñafiel, J. López-Contreras, V. Pomar, J.A. Martínez, G. Santana, J. Cuquet, M.M. Montero, C. Hidalgo-López, M. Andrés, M. Gimenez, M.D. Quesada, M. Vaqué, S. Iftimie, C. Gudiol, R. Pérez, A. Coloma, A. Marron, P. Barrufet, M. Marimon, A. Lérida, M. Clarós, M.F. Ramírez-Hidalgo, G. Garcia Pardo, M.J. Martinez, E.L. Chamarro, E. Jiménez-Martínez, A. Hornero, E. Limón, M. López, E. Calbo, M. Pujol, O. Gasch, on behalf of the Surveillance of health-care associated infections in Catalonia (VINCat)
*Universitat Autónoma de Barcelona, Spain

Journal of Hospital Infection (2022) 126, 70-77

Surgical site infections: guidance for elective surgery during the SARS-CoV-2 pandemic – international recommendations and clinical experience

O. Assadian*, M. Golling, C.M. Krüger, D. Leaper, N.T. Mutters, B. Roth, A. Kramer

*Regional Hospital Wiener Neustadt, Austria

Journal of Hospital Infection (2021) 111, 189-199

What techniques are recommended to undertake procedures that require asepsis? Content and cluster analysis of information supplied in international guidance

E. Purssell*, C. Hawker, R. Gallagher, D.J. Gould
*Anglia Ruskin University, UK

Journal of Hospital Infection (2023) 139, 201-206