Impact of hospital environmental cleaning with a potassium peroxymonosulphate-based environmental disinfectant and antimicrobial stewardship on the reduction of hospital-onset Clostridioides difficile infections

T. Umemura*, Y. Mutoh, M. Maeda, M. Hagihara, A. Ohta, T. Mizuno, H. Kato, M. Sukawa, T. Yamada, Y. Ikeda, H. Mikamo, T. Ichihara
*Tosei General Hospital, Japan

Journal of Hospital Infection (2022) 129, 181-188

背景

1％ペルオキシ一硫酸カリウムベースの環境消毒薬は、塩化ナトリウムと結合すると次亜塩素酸ナトリウムが生じて、消毒薬として機能する。しかし、ペルオキシ一硫酸カリウムベースの環境消毒薬による院内清掃が、院内発症のクロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症（CDI）に及ぼす影響はほとんど知られていない。

目的

院内発症 CDI を低減させるために、抗菌薬適正使用支援およびペルオキシ一硫酸カリウムベースの環境消毒薬による病棟清掃を推進した。本研究は、その影響を評価することを目的とした。

方法

広域スペクトル抗菌薬のフィードバックによる処方後調査およびペルオキシ一硫酸カリウムベースの環境消毒薬を用いた病棟清掃の推進に着手した。2014 年 7 月から 2018 年 3 月までの期間を、推進前（2014 年 7 月から 2015 年 6 月）と推進後（2015 年 7 月から 2018 年 3 月）に分けて、院内発症 CDI 発生率、ペルオキシ一硫酸カリウムベースの環境消毒薬の消費量、広域スペクトル抗菌薬の治療日数（DOT）について調査した。

結果

分割時系列解析では、介入後に院内発症 CDI の急激な有意の変化が認められたが（P ＝ 0.03）、この期間を通して減少傾向はみられなかった（P ＝ 0.19）。ペルオキシ一硫酸カリウムベースの環境消毒薬の消費傾向は、この期間に有意に変化した（P ＝ 0.02）。カルバペネム系薬の DOT は介入開始後すぐに減少した（P ＜ 0.01）。Poisson 回帰分析では、ペルオキシ一硫酸カリウムベースの環境消毒薬の消費量およびカルバペネム系薬の DOT が、院内発症 CDI に影響を及ぼす独立因子であることが示された（それぞれP ＝ 0.039、P ＝ 0.016）。

結論

われわれは、カルバペネム系薬の DOT およびペルオキシ一硫酸カリウムベースの環境消毒薬の使用が、院内発症 CDI 発生率と関連することと、両介入とも院内発症 CDI 発生率を低減させることを明らかにした。本稿は、ペルオキシ一硫酸カリウムベースの環境消毒薬による病棟清掃が院内発症 CDI 低減に及ぼす影響に関する第一報である。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

日本の研究論文である。ペルオキシ一硫酸カリウムベースの環境消毒薬の CDI 発生率の抑制、カルバペネム系薬の DOT の CDI 発生率の抑制が、それぞれ有効な因子であることが明らかにされた。

Long-term endemic situation caused by a linezolid- and meticillin-resistant clone of Staphylococcus epidermidis in a tertiary hospital
C. Rodríguez-Lucas, M.R. Rodicio, J. Càmara, M.Á. Domínguez, M. Alaguero, J. Fernández
*Hospital El Bierzo, Spain
Journal of Hospital Infection (2020) 105, 64-69

Transferring inpatients between wards drives large nosocomial COVID-19 outbreaks, Wales, 2020–22: a matched case-control study using routine and enhanced surveillance data

R. Merrick*, C. McKerr, J. Song, K. Donnelly, R. Gerrard, M. Morgan, C. Williams, N. Craine
*UK Health Security Agency, UK

Journal of Hospital Infection (2024) 145, 1-10

Evaluating the virucidal efficacy of hydrogen peroxide vapour

In-hospital verification of non-CE-marked respiratory protective devices to ensure safety of healthcare staff during the COVID-19 outbreak
R.A.C. van Wezel^*, A.C.T. Vrancken, M. Ernest, J. Laurensse, J.P.C.M. van Doornmalen Gomez Hoyos
^*Catharina Hospital, The Netherlands
Journal of Hospital Infection (2020)105, 447-453

Legionellosis acquired through a dental unit: a case study