Burden of hospital-acquired SARS-CoV-2 infections in Germany: occurrence and outcomes of different variants

M. Bonsignore*, S. Hohenstein, C. Kodde, J. Leiner, K. Schwegmann, A. Bollmann, R. Möller, R. Kuhlen, I. Nachtigall
*Helios Klinikum Duisburg, Germany

Journal of Hospital Infection (2022) 129, 82-88

背景

COVID-19パンデミック下では、病院感染の回避が極めて重要である。ドイツにおいて、病院感染 SARS-CoV-2 変異株がどの程度感染症の原因を占めているかについては、ほとんど知られていない。

目的

異なる SARS-CoV- 2 変異株に関して、病院感染症の発生率と転帰について分析すること。

方法

2020 年 3 月 1 日から 2022 年 5 月 17 日までに Helios Group に所属する病院 79 施設に入院した SARS-CoV-2 感染症患者を組み入れた。患者の特性および転帰に関する情報を、請求データから抽出した。Robert Koch Institute の基準に従って、入院後 6日を越えて検査陽性となった場合で、別の感染源を示唆する情報がないものを病院感染症に分類した。

結果

合計で SARS-CoV-2 患者 62,875 例を解析し、うち 10.6％は病院感染症であった。病院感染症は、野生型流行時における SARS-CoV-2 入院患者の 14.7％を占め、アルファ株流行時には 3.5％（オッズ比［OR］0.21、95％信頼区間［CI］0.19 ～ 0.24）、デルタ株流行時には 8.8％（OR 2.70、95％CI 2.35 ～ 3.09）、そしてオミクロン株流行時には 10.1％（OR 1.10、95％CI 1.03 ～ 1.19）であった。年齢と併存症を補正すると、病院感染症における死亡のオッズは市中感染症より低かった（OR 0.802、95％CI 0.740 ～ 0.866）。野生型流行時と比較して、オミクロン株の病院感染症は ICU 入室（OR 0.78、95％CI 0.69 ～ 0.88）、人工呼吸器（OR 0.47、95％CI 0.39 ～ 0.56）および死亡（OR 0.33、95％CI 0.28 ～ 0.40）のオッズが低かった。

結論

病院感染SARS-CoV-2 感染症はパンデミックの全期間を通じて発生しており、極めて脆弱な患者に罹患がみられた。新規の変異株ほど感染性が高かったが、病院感染症の割合は低くなり、このことは感染予防および／または免疫の効果が改善されたことを示している。さらに、オミクロン株流行時には転帰の改善を伴ったが、病院感染 SARS-CoV-2 感染症の負担は依然として高かった。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

ドイツでの病院感染 SARS-CoV-2 感染を野生株流行時と各変異株流行時で解析した研究。感染対策の向上や、ワクチンや自然感染などの免疫の効果によって、野生株流行時よりも変異株流行時での病院感染が減っているが、アルファ株、デルタ株、オミクロン株と新規の変異株が流行するにつれて、病院感染も増えている。オミクロン株で重症化のリスクが下がっているとはいえ、病院感染のリスクが増大しているのは日本と同様のようである。

A dominant strain of Elizabethkingia anophelis emerged from a hospital water system to cause a thre-year outbreak in a respiratory care center
 

Y-L. Lee^*, K-M. Liu, H-L. Chang, J-S. Lin, F-Y. Kung, C-M. Ho, K-H. Lin, Y-T. Chen
^*Changhua Christian Hospital, Taiwan

 
Journal of Hospital Infection (2021) 108, 43-51
 
 

Improving compliance with isolation measures in the operating room: a prospective simulation study comparing the effectiveness and costs of simulation-based training vs video-based training

L. Stutz*, B. Koertgen, T. Scheier, T. Klaentschi, H. Junge, M. Kolbe, B. Grande
*Cantonal Hospital Grisons, Switzerland

Journal of Hospital Infection (2023) 141, 167-174

Control of a methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) outbreak in a day-care institution

Investigation and control of an outbreak due to a contaminated hospital water system, identified following a rare case of Cupriavidus pauculus bacteraemia

T. Inkster*, C. Peters, T. Wafer, D. Holloway, T. Makin

*Queen Elizabeth University Hospital, UK

Journal of Hospital Infection (2021) 111, 53-64

Use of a peracetic acid (PAA) disinfectant to reduce total viable bacteria count in hospital wastewater drains

K. Sharrocks*, D. Prossomariti, L.B. Snell, M. Dibbens, A. Alcolea-Medina, L. Gargee, J. Marashi, J.D. Edgeworth, J.A. Otter, S.D. Goldenberg
*Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Cambridge, UK

Journal of Hospital Infection (2024) 151, 79-83