アフリカの入院患者における抗菌薬適正使用支援介入が抗菌薬処方の改善に及ぼす影響：システマティックレビューおよびメタアナリシス
Impact of antimicrobial stewardship interventions to improve antibiotic prescribing for hospital inpatients in Africa: a systematic review and meta-analysis L. Siachalinga*, W. Mufwambi, l-H. Lee *Yeungnam University, Republic of Korea Journal of Hospital Infection (2022) 129, 124-143
抗菌薬使用の改善を図る抗菌薬適正使用支援介入がアフリカで実施されているが、その影響は明らかにされていない。本レビューの目的は、入院患者への抗菌薬処方を改善する介入の有効性を推定することである。PubMed、Embase、African Journals Online、Google Scholar 掲載の研究を、2010 年 1 月から 2022 年 7 月まで系統的に検索した。対象とする研究は、アフリカの入院患者における抗菌薬適正使用支援介入が、着目するアウトカムに及ぼす影響を報告している場合とした。バイアスリスクを、Cochrane Effective Practice and Organization of Care のガイドラインおよび National Heart, Lung and Blood Institute のツールにより評価した。結果の概要を表に示し、ランダム効果モデルを用いてメタアナリシスを実施した。計 28 報の研究を対象とし、非対照の前後比較研究が 89％を占めた。使用された介入のほとんどが多面的であり、有効であることが明らかにされ、このことは遵守率の増加、抗菌薬の使用と費用の減少、死亡率と入院期間（LOS）のわずかな減少または差がないことにより立証された。メタアナリシスにより、死亡の相対リスク 0.82（95％信頼区間［CI］0.70 ～ 0.97]、LOS の標準平均差－0.30（95％CI －0.41 ～ －0.19）が得られた。総じて、大部分の微生物に対する抵抗性の低下がみられた。アフリカでの抗菌薬適正使用支援の研究数が増加しているにもかかわらず、抗菌薬適正使用支援の研究において質的なデザイン特性の大部分が不十分である。結論として、抗菌薬適正使用支援介入は有効である可能性が高いが、妥当性に要する質的なデザイン特性を研究デザインに組み入れて、実践に情報を提供する取り組みがさらに必要である。
監訳者コメント：
なし
同カテゴリの記事
Heat sterilization dramatically reduces filter efficiency of the majority of FFP2 and KN95 respirators
J.M.B.M. van der Vossen*, M. Heerikhuisen, R.A.A.L. Traversari, A.L. van Wuijckhuijse, R.C. Montijn
*Netherlands Organization for Applied Scientific Research, The Netherlands
Journal of Hospital Infection (2021) 107, 87-90
Effects of human serum albumin, ibuprofen and N-acetyl-L-cysteine against biofilm formation by pathogenic Escherichia coli strains
Assessment of COVID-19 outbreaks in long-term care facilities C.C. Bennett*, M. Welton, J. Bos, G. Moon, A. Berkley, L. Kavlak, J. Pearson, G. Turabelidze, J. Frazier, N. Fehrenbach, C.K. Brown *Centers for Disease Control and Prevention, USA Journal of Hospital Infection (2023) 134, 7-10
Potential distribution of viable norovirus after simulated vomiting
Hospital preparedness and clinical description of the 2009 influenza A (H1N1) pandemic in a Belgian tertiary hospital
