Healthcare-associated infections: a threat to the survival of patients with COVID-19 in intensive care units

V. de Macedo*, G.S. Santos, R.N. Silva, C.N.M. Couto, C. Bastos, E. Viecelli, M.N. Mateus, M.E. Graf, R.B. Gonçalves, M.A. Silva, P.D.B. Bernardini, R.S.P. Grando, V.P. Boaventura, H.S.R. Pereira, A.S.S. Levin
*Santa Casa de Curitiba, Brazil

Journal of Hospital Infection (2022) 126, 109-115

背景

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症患者において、死亡率に大きなばらつきがあることがこれまでに報告されている。本研究では、医療関連感染症（HAI）が集中治療室（ICU）の重症 COVID-19 患者における死亡のリスク因子であるかどうかを評価した。

方法

本後ろ向きコホート研究は、ブラジル、クリチバ市の病院 4 施設の ICU に入室している重症 COVID-19 患者を対象とした。ICU に入室中に死亡した COVID-19 患者を、退院した COVID-19 患者と比較した。二次解析では、ICU において HAI を発症した患者と発症しなかった患者とを比較した。多重ロジスティック回帰モデルを用いて交絡因子を補正した。

結果

全体で患者 400 例を組み入れ、123 例（31％）が HAI を発症した。HAI で最も多かったのは下気道感染症であった（67％）。死亡の独立リスク因子は、年齢（オッズ比［OR］1.75、95％信頼区間［CI］1.43 ～ 2.15、P ＜ 0.0001）、臨床的重症度スコア（OR 2.21、95％ CI 1.70 ～ 2.87、P ＜ 0.0001）、腎代替療法（OR 12.8、95％CI 5.78 ～ 28.6、P ＜ 0.0001）、および HAI（OR 5.9、95％CI 3.31 ～ 10.5、P ＜ 0.0001）であった。症状発症か入院までの時間が長いことが、死亡に対する保護因子であった（OR 0.93、95％CI 0.88 ～ 0.98、P ＝ 0.017）。HAI と関連した独立リスク因子は、CRP 高値および PaO₂/FiO₂ 比低値のみであった。

結論

HAI 獲得の高リスク集団を特定できるような因子は明らかにならなかった。しかし、年齢、透析、および HAI は、ICU の重症 COVID-19 患者において死亡リスクを高めた。そのうち、HAI のみが予防可能な危険因子である。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

COVID-19 の重症患者の死亡率の危険因子を評価したブラジルからの報告。COVID-19 の重症患者の約 30％が HAIを 発症しており、HAI が死亡リスクを高めている。HAI が唯一の予防可能な危険因子であり、重症の COVID-19 対応においても感染対策が重要であることがわかる。

Key predictors and burden of meticillin-resistant Staphylococcus aureus infection in comparison with meticillin-susceptible S. aureus infection in an Australian hospital setting

S. Miyakis*, S. Brentnall, M. Masso, G. Reynolds, M.K. Byrne, P. Newton, S. Crawford, J. Fish, B. Nicholas, T. Hill, A.M. van Oijen, on behalf of the Wollongong Antimicrobial Resistance Research Alliance (WARRA) and One Health Understanding Through Bacterial Resistance to Antibiotics Knowledge (OUTBREAK) Consortium
*University of Wollongong, Australia

Journal of Hospital Infection (2022) 129, 41-48

Association between tocilizumab treatment of hyperinflammatory patients with COVID-19 in a critical care setting and elevated incidence of hospital-acquired bacterial and invasive fungal infections

B. Minihan*, E. McAuliffe, J. Powell, S.L. Wong, K. Wilkie, C. Murphy, A. Maher, L. Power, N.H. O’Connell, C.P. Dunne
*University of Limerick, Ireland

Journal of Hospital Infection (2022) 126, 29-36

Virus diffusion in isolation rooms

Appropriateness of surgical antimicrobial prophylaxis in Japanese university hospitals

H. Morioka*, H. Ohge, M. Nagao, H. Kato, R. Kokado, K. Yamada, T. Yamada, N. Shimono, Y. Nukui, S. Yoshihara, I. Sakamaki, K. Nosaka, Y. Kubo, H. Kawamura, Y. Fujikura, T. Kitaura, M. Sunakawa, T. Yagi, on behalf of Research Group of Japan Infection Prevention and Control Conference for National and Public University Hospitals
*Nagoya University Hospital, Japan

Journal of Hospital Infection (2022) 129, 189-197

Immersion of debrided diabetic foot ulcer tissue in electrochemically generated pH neutral hypochlorous acid significantly reduces the microbial bioburden: whole-genome sequencing of Staphylococcus aureus, the most prevalent species recovered

L. Grealy*, P. Wilson, C. Gillen, É. Duffy, M.-L. Healy, B. Daly, I. Polyzois, M. Van Harten, A. Dougall, G.I. Brennan D.C. Coleman, B.A. McManus
*Dublin Dental University Hospital, The University of Dublin, Trinity College Dublin, Ireland

Journal of Hospital Infection (2023) 138, 42-51