Rhinopharynx irrigations and mouthwash with dissolved mupirocin in treatment of MRSA throat colonization – proof-of-concept study

I.S. Petersen*, A.B. Zeuthen, J.M. Christensen, M.D. Bartels, H.H.N. Johansen, S.P. Johansen, J.O. Jarløv, D. Mogensen, J. Pedersen

*Slagelse Hospital, Denmark

Journal of Hospital Infection (2022) 119, 16-21

背景

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（meticillin-resistant Staphylococcus aureus；MRSA）の伝播、およびその感染を予防するために、保菌者に対する除菌治療が推奨されている。咽頭保菌は、除菌失敗のよく知られたリスク因子である。黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）咽頭保菌は鼻咽頭保菌と関連付けられているが、デンマークで現在推奨されている MRSA 除菌戦略では、鼻咽頭保菌は直接の標的とされていない。したがって、鼻咽頭保菌は、長期間にわたる MRSA 咽頭保菌の重要なリスク因子となり得る。

目的

ムピロシン溶液による鼻咽頭洗浄および口腔洗浄が、治療抵抗性 MRSA 咽頭保菌に対する補完的戦略として実施可能および効果的であるかどうかを明らかにすること。

方法

患者を対象としたオープン非盲検試験を、治療抵抗性 MRSA 咽頭保菌者 20 例を組み入れて実施した。本研究では、患者に対して、デンマークの MRSA 除菌戦略に従った標準治療以外に補完治療を行った。補完治療の内容は、14 日間にわたる 1 日 2 回のムピロシン軟膏（軟膏 22 g/L の 2％等張滅菌生理食塩水溶液）の 37°C溶液による鼻咽頭洗浄および口腔洗浄とした。

結果

患者 18 例（90％）が治療プロトコールを遵守し、重大な有害事象を認めた患者はいなかった。プロトコールに従って本研究を終了した患者 18 例中、15 例（83％）および 7 例（39％）が、それぞれ治療終了後 1 か月後および 6 か月後に MRSA 検査サンプルで陰性結果が認められた。

結論

本研究は、非全身的咽頭 MRSA 除菌戦略において、鼻咽頭および口腔咽頭も標的とすることの実施可能性および臨床的有効性を示している。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

MRSA の有病率の低いデンマークからの報告。MRSA の有病率の高い日本では手術部位感染症（SSI）対策として、MRSA 保菌者に対して鼻腔内ムピロシン軟膏の塗布やクロルヘキシジンによるシャワー／入浴が行われている。短期的な除菌率は鼻腔内ムピロシン軟膏でも高いので、SSI 対策として鼻咽頭、口腔咽頭を標的とした除菌の必要性は不明だが、MRSA 除菌戦略の選択肢として今後の検討課題となるであろう。

Trends in the hand hygiene practices using alcohol-based hand rubs in Japanese hospitals before and after the novel coronavirus pandemic: an observational study using national surveillance data

T. Higashionna*, H. Hagiya, Y. Fujita, T. Kiguchi
*Okayama University Hospital, Japan

Journal of Hospital Infection (2024) 152, 150-155

Lessons learned: use of WGS in real-time investigation of suspected intrahospital SARS-CoV-2 outbreaks

H. Berggreen*, A.H. Løvestad, K. Helmersen, S.B. Jørgensen, H.V. Aamot
*Akershus University Hospital, Norway

Journal of Hospital Infection (2023) 131, 81-88

Clonal replacement of meticillin-resistant Staphylococcus aureus during repeated outbreaks in a long-term care facility

1. Cohen*, M. Afraimov, T. Finn, F. Babushkin, K. Geller, H. Alexander, S. Paikin

*Sanz Medical Center, Laniado Hospital, Israel

Journal of Hospital Infection (2021) 107, 23-27

Healthcare-worker-associated outbreak of Pantone-Valentine-leukocidin-producing meticillin-sensitive Staphylococcus aureus in a large neonatal unit in London: successful targeted suppression therapy following failure of mass suppression therapy

J. Hatcher*, S. Godambe, H. Lyall, L. Tyszczuk, F. Stubbs, N. Cummings, K. Sheils, C. Hughes, T. Kadhani, S. Atkin, N. Elaby, B. Pichon, B. Patel, E.T. Brannigan
*Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, UK

Journal of Hospital Infection (2022) 122, 148-156

Adverse effects of long-term drain placement and the importance of direct aspiration: a retrospective cohort study

J. Okui*, H. Obara, S. Uno, Y. Sato, G. Shimane, M. Takeuchi, H. Kawakubo, M. Kitago, K. Okabayashi, Y. Kitagawa
*Keio University School of Medicine, Japan

Journal of Hospital Infection (2023) 131, 156-163