ペニシリンアレルギー表示の削除が WHO による抗菌薬の AWaRe 分類に及ぼす影響:後向きコホート研究

2021.09.30

The impact of penicillin allergy de-labelling on the WHO AWaRe antibiotic categories: a retrospective cohort study

N. Powell*, R. West, J.A.T. Sandoe
*Royal Cornwall Hospitals NHS Trust, UK

Journal of Hospital Infection (2021) 115, 10-16


背景

WHO の AWaRe 分類では、抗菌薬を適正に使用するために、「Access」「Watch」「Reserve」という3 つのグループに分類している。Access グループには、他の 2 つのグループの抗菌薬よりも耐性の可能性が低い抗菌薬が含まれる。英国における 5 年間の抗菌薬耐性(AMR)対策では、非 Access グループの抗菌薬の使用の削減目標が設定されている。ペニシリン系薬の大部分は Access グループに属するため、ペニシリンアレルギーの記録がある患者は、非 Access グループの抗菌薬が処方される可能性が高い。本研究の目的は、ペニシリンアレルギーの記録が、非 Access グループの抗菌薬処方に及ぼす影響を定量化するとともに、ペニシリンアレルギー表示の削除により、非 Access グループの抗菌薬使用が削減される可能性を推定することである。

 

方法

英国の 750 床の地域総合病院において 2018 年 4 月 1 日から 2019 年 3 月 31 日に抗菌薬を処方された入院患者を対象とした。変数は、年齢、性別、併存疾患、感染症の治療、抗菌薬使用量、入院期間、ペニシリンアレルギーの状況とした。患者特性と、Access グループおよび非 Access グループの抗菌薬処方との関連を検討するために、多変量ロジスティック回帰分析を用いた。

 

結果

入院患者 23,356 例における抗菌薬処方 67,059 件について分析した。入院患者の 14.3%でペニシリンアレルギーの記録があった。ペニシリンアレルギーの記録がある患者では、非 Access グループ(すなわち、Reserve グループ、Watch グループ)の抗菌薬を処方される割合が約 4 倍高かった(オッズ比 4.7)。ペニシリンアレルギーの記録がある入院患者の 50%の表示を削除することで、非 Access グループの抗菌薬使用量を 5.8%、抗菌薬の総使用量を 0.86%削減できると推定される。

 

結論

ペニシリンアレルギーの記録は、非 Access グループの抗菌薬処方と関連する。ペニシリンアレルギーの記録の削除により、非 Access グループの抗菌薬使用量が減る可能性がある。

 

サマリー原文(英語)はこちら

 

監訳者コメント

ペニシリンアレルギー表示の削除がもたらす、診療上の不都合はないということだろうか?ペニシリンアレルギーありと表記されている内容の信憑性が問われる。

同カテゴリの記事

2007.03.31

A prospective clinical trial to evaluate the microbial barrier of a needleless connector

2021.11.30
Biocide resistance in Acinetobacter baumannii: appraising the mechanisms

E.S. Milani*, A. Hasani, M. Varschochi, J. Sadeghi, M.Y. Memar, A. Hasani
*Tabriz University of Medical Sciences, Iran

Journal of Hospital Infection (2021) 117, 135-146


2025.01.17
Efficacy of air cleaning units for preventing SARS-CoV-2 and other hospital-acquired infections on medicine for older people wards: a quasi-experimental controlled before-and-after study

R.C. Brock*, R.J.B. Goudie, C. Peters, R. Thaxter, T. Gouliouris, C.J.R. Illingworth, A. Conway Morris, C.B. Beggs, M. Butler, V.L. Keevil
*University of Cambridge, UK

Journal of Hospital Infection (2025) 155, 1-8

2017.06.29

Risk factors for KPC-producing Enterobacteriaceae acquisition and infection in a healthcare setting with possible local transmission: a case–control study

2015.07.31

Controlling urinary tract infections associated with intermittent bladder catheterization in geriatric hospitals