The impact of penicillin allergy de-labelling on the WHO AWaRe antibiotic categories: a retrospective cohort study

N. Powell*, R. West, J.A.T. Sandoe
*Royal Cornwall Hospitals NHS Trust, UK

Journal of Hospital Infection (2021) 115, 10-16

背景

WHO の AWaRe 分類では、抗菌薬を適正に使用するために、「Access」「Watch」「Reserve」という3 つのグループに分類している。Access グループには、他の 2 つのグループの抗菌薬よりも耐性の可能性が低い抗菌薬が含まれる。英国における 5 年間の抗菌薬耐性（AMR）対策では、非 Access グループの抗菌薬の使用の削減目標が設定されている。ペニシリン系薬の大部分は Access グループに属するため、ペニシリンアレルギーの記録がある患者は、非 Access グループの抗菌薬が処方される可能性が高い。本研究の目的は、ペニシリンアレルギーの記録が、非 Access グループの抗菌薬処方に及ぼす影響を定量化するとともに、ペニシリンアレルギー表示の削除により、非 Access グループの抗菌薬使用が削減される可能性を推定することである。

方法

英国の 750 床の地域総合病院において 2018 年 4 月 1 日から 2019 年 3 月 31 日に抗菌薬を処方された入院患者を対象とした。変数は、年齢、性別、併存疾患、感染症の治療、抗菌薬使用量、入院期間、ペニシリンアレルギーの状況とした。患者特性と、Access グループおよび非 Access グループの抗菌薬処方との関連を検討するために、多変量ロジスティック回帰分析を用いた。

結果

入院患者 23,356 例における抗菌薬処方 67,059 件について分析した。入院患者の 14.3％でペニシリンアレルギーの記録があった。ペニシリンアレルギーの記録がある患者では、非 Access グループ（すなわち、Reserve グループ、Watch グループ）の抗菌薬を処方される割合が約 4 倍高かった（オッズ比 4.7）。ペニシリンアレルギーの記録がある入院患者の 50％の表示を削除することで、非 Access グループの抗菌薬使用量を 5.8％、抗菌薬の総使用量を 0.86％削減できると推定される。

結論

ペニシリンアレルギーの記録は、非 Access グループの抗菌薬処方と関連する。ペニシリンアレルギーの記録の削除により、非 Access グループの抗菌薬使用量が減る可能性がある。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

ペニシリンアレルギー表示の削除がもたらす、診療上の不都合はないということだろうか？ペニシリンアレルギーありと表記されている内容の信憑性が問われる。

Exhaled Pneumocystis jirovecii output and detection of asymptomatic exhalation by facemask sampling in HIV-uninfected, immunocompromised patients

M.T. Abdulwhhab*, C.W. Holmes, J. Mutuyimana, S.S.F. Koo, A. Wisniewska, J. Auty, N. Perera, M.R. Barer
*University of Leicester, UK

Journal of Hospital Infection (2023) 132, 20-27

The use of germicidal ultraviolet light, vaporized hydrogen peroxide and dry heat to decontaminate face masks and filtering respirators contaminated with a SARS-CoV-2 surrogate virus
L.F. Ludwig-Begall^*, C. Wielick, L. Dams, H. Nauwynck, P-F. Demeuldre, A. Napp, J. Laperre, E. Haubruge, E. Thiry
^*Liège University, Belgium
Journal of Hospital Infection (2020) 106, 577-584

Detection and differentiation of staphylococcal contamination of clinical surfaces using denaturing gradient gel electrophoresis

Clostridioides difficile infection after pneumonia in elderly patients: which antibiotic is at lower risk?
P. Bonnassot^*, J. Barben, J. Tetu, J. Bador, P. Bonniaud, P. Manckoundia, A. Putot
^*Hospital of Champmaillot, University Hospital, France
Journal of Hospital Infection (2020) 105, 527-533

Direct medical burden of antimicrobial-resistant healthcare-associated infections: empirical evidence from China
X. Liu^*, D. Cui, H. Li, Q. Wang, Z. Mao, L. Fang, N. Ren, J. Sun
^*Wuhan University, China
Journal of Hospital Infection (2020) 105, 295-305