国民保健サービス（NHS）スコットランドにおける医療関連感染症の退院後費用の評価
Evaluating the post-discharge cost of healthcare associated infection in NHS Scotland S. Manoukian*, S. Stewart, N. Graves, H. Mason, C. Robertson, S. Kennedy, J. Pan, L. Haahr, S.J. Dancer, B. Cook, J. Reilly *Glasgow Caledonian University, UK Journal of Hospital Infection (2021) 114, 51-58
背景
医療関連感染症（HAI）の費用負担は、入院期間を超えて退院後の期間に及ぶが、退院後の費用に焦点を置いた研究はほとんどない。
目的
入院期間中に HAI を発症した患者において、急性期および地域医療サービスに伴う退院後費用の程度と分布に及ぼすあるゆる種類の HAI の影響を検討すること。
方法
本研究では、Evaluation of Cost of Nosocomial Infection（ECONI）研究によるデータと回帰法を用いて、退院後 90 日間の資源利用と費用に及ぼす HAI の限界効果を明らかにする。貨幣価値を算出するために、HAI 1 症例あたりの追加資源の推定に単位原価を適用した。
結果
HAI による入院患者の費用は、退院後の期間に 36％増加し、国内の年間費用は 10,832,437 ポンドであった。退院後 90 日間の HAI 患者 1 例あたりの総追加費用は 1,457 ポンド（95％信頼区間1,004 ～ 4,244）であった。HAI 患者が再入院した場合、入院期間が長期化し、退院後、地域でより多くの抗菌薬が処方された。結果からは、HAI は退院後 90 日以内の再入院や再手術の件数に影響を及ぼさなかったことが示唆される。追加費用の大部分（95％）は、再入院後の急性期医療サービスによるものであった。退院後の費用への影響がもっとも大きかったのは、血流感染症、消化管感染症、肺炎であった。
結論
HAI によって退院後の期間の費用および抗菌薬使用量が増加する。感染予防・制御研究の経済的評価には、退院後の費用も含める必要がある。感染予防・制御介入の影響に関して意思決定を支援するために、本稿の結果は国内外で使用できるであろう。
監訳者コメント：
入院中のHAIによる退院後のコストを評価した論文である。退院後90日間の再入院は血流感染、消化器感染、肺炎で滞在日数が長く、そのことが費用の増大につながっていた。このようなデータを集めることができる仕組みがすばらしい。
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