In which cases of pneumonia should we consider treatments for Stenotrophomonas maltophilia?

W. Imoto*, K. Yamada, G. Kuwabara, K. Yamairi, W. Shibata, K. Oshima, K. Nakaie, T. Watanabe, K. Asai, Y. Kaneko, T. Kawaguchi, H. Kakeya

*Osaka City University Graduate School of Medicine, Japan

Journal of Hospital Infection (2021) 111, 169-175

背景

ステノトロホモナス・マルトフィリア（Stenotrophomonas maltophilia）は呼吸器感染症と関連する頻度の高い病原体である。しかし、S. maltophilia による肺炎の特徴は依然として不明である。

目的
S. maltophilia による肺炎の特徴およびリスク因子について評価すること。

方法

2010 年 1 月から2019 年 12 月に喀痰培養で S. maltophilia 陽性であった患者 2,002 例を対象に後向き評価を実施した。症例の除外は、臨床情報および臨床検査結果に基づいて行った。組み入れた症例を以下の 2 群に分けた：S. maltophilia 肺炎群（S. maltophilia による肺炎の患者）および非S. maltophilia 肺炎群（S. maltophilia 以外の病原体による肺炎の患者）。患者の特徴、臨床データおよび SOFA（Sequential Organ Failure Assessment）スコアについて群間比較を行った。

結果

患者 8 例および 91 例を、それぞれS. maltophilia 肺炎群および非 S. maltophilia 肺炎群に割り付けた。年齢中央値は S. maltophilia 肺炎群のほうが非 S. maltophilia 肺炎群より有意に低く（63.4 対 73.1 歳、P ＜ 0.01）、SOFA スコアは S. maltophilia 肺炎群のほうが有意に高かった（7.5 対 3.0、P ＜ 0.01）。悪性疾患が基礎にあること、ならびに抗緑膿菌活性を有するβ‐ラクタム系抗菌薬およびステロイドの投与前であることが、S. maltophilia 肺炎群の症例 8 例中 7 例で確認され、これによって免疫抑制との関連が示唆された。

結論

S. maltophilia による肺炎はまれに発生する。以下の肺炎の症例には、この病原体に対する治療を検討すべきである：（1）喀痰培養での S. maltophilia の優位性、（2）事前の広域抗菌薬の投与、（3）免疫不全状態、（4）SOFA スコア高値。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

大阪市立大学からの報告である。S. maltophiliaはカルバペネム自然耐性であり、抗緑膿菌活性のあるβラクタム系薬投与歴のある患者の喀痰でしばしば検出される。まれに肺炎を起こすことがあり、治療適応に迷うことが多い。本報告は症例数は少ないものの、S. maltophilia肺炎の特徴と危険因子を評価した点で意義が高いといえる。

Transmission dynamics and associated mortality of nosocomial COVID-19 throughout 2021: a retrospective study at a large teaching hospital in London

L.P.A. Hawkins*, S.J.C. Pallett, A. Mazzella, V. Anton-Vazquez, L. Rosas, S.M. Jawad, D. Shakespeare, A.S. Breathnach
*St George’s Hospital, UK

Journal of Hospital Infection (2023) 133, 62-69

A simple inexpensive audio-visual reminder of infection control procedures on entry to a neonatal intensive care unit

Knowledge, attitudes, practices, and perceived challenges for healthcare workers on waterless intensive care unit (ICU) care at a neonatal ICU in Singapore

S. Buvaneswarran*, M.C.W. Chua, Z. Amin, X. Wang, J.M. Low
*National University Children’s Medical Institute, National University Hospital, Singapore

Journal of Hospital Infection (2024) 146, 44-51

Development of a tool to assess evidence for causality in studies implicating sink drains as a reservoir for hospital-acquired gammaproteobacterial infection
C. Volling^*, S. Thomas, J. Johnstone, H.C. Maltezou, D. Mertz, R. Stuart, A.J. Jamal, C. Kandel, N. Ahangari, B.L. Coleman, A. McGeer
^*Mount Sinai Hospital, Canada
Journal of Hospital Infection (2020) 106, 454-464

Public reporting of healthcare-associated infection: professional reticence versus public interest