Detection of meticillin-resistant Staphylococcus aureus and carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in Danish emergency departments ― evaluation of national screening guidelines

H. Skjøt-Arkil^*, C.B. Mogensen, A.T. Lassen, I.S. Johansen, M. Chen, P. Petersen, K.V. Andersen, S. Ellermann-Eriksen, J.M. Møller, M. Ludwig, D. Fuglsang-Damgaard, F.E. Nielsen, D.B. Petersen, U.S. Jensen, F.S. Rosenvinge
^*Hospital Sønderjylland, Denmark
Journal of Hospital Infection (2020) 104, 27-32
背景
多剤耐性菌は新たな問題となっている。院内伝播を避けるため、また抗菌治療法の的を絞るために、多剤耐性菌保菌患者の早期発見が必須となる。大多数の患者が専門の救急部を経由するので、この部門は早期発見に重要である。Danish National Board of Healthは、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（meticillin-resistant Staphylococcus aureus；MRSA）およびカルバペネマーゼ産生腸内細菌科細菌（CPE）の保菌者の特定と隔離のための、曝露に基づく標的スクリーニングツールを開発した。
目的
急性期患者コホートにおいて、MRSA および CPE 保菌の検出のための全国的なスクリーニングツールを評価すること。（i）保菌患者が発見された場合（ii）保菌患者が隔離された場合に調査することを目標とした。
方法
本稿は、救急部を受診した成人を対象とした多施設共同横断調査である。患者は Danish National Board of Health 質問票に回答し、鼻、咽頭、直腸からスワブ検体を採取された。MRSA および CPE に関して、採取検体を検査した。スクリーニングの成績を計算した。
結果
対象患者 5,117 例のうち 16 例が MRSA、4 例が CPE を保菌していた。MRSA スクリーニングツールでは、保菌者検出の感度は 50％（95％信頼区間［CI］25 ～ 75）、保菌者隔離の感度は 25％（95％CI 7 ～ 52）であった。CPE スクリーニングツールでは、保菌者検出の感度は 25％（95％CI 1 ～ 81）で、隔離された CPE 保菌者はいなかった。
結論
MRSA および CPE の保菌者の大多数が、特定されずに救急部を経由したので、全国的なスクリーニングツールの使用は限られており、不必要に隔離された患者が多かった。
サマリー原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
なし

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S. Degala^*, R. Puleston, R. Bates, R. Borges-Stewart, J. Coelho, G. Kapatai, V. Chalker, J. Mair-Jenkins
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Journal of Hospital Infection (2020) 105, 70-77

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Journal of Hospital Infection (2020) 106, 793-803