Danish experience of meticillin-resistant Staphylococcus aureus eradication with emphasis on nose-throat colonization and supplementary systemic antibiotic treatment

I.S. Petersen^* , J.M. Christensen, A.B. Zeuthen, P.B. Madsen
^* Slagelse Hospital, Denmark
Journal of Hospital Infection (2019) 103, 461-464
本研究の目的は、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（meticillin-resistant Staphylococcus aureus：MRSA）保菌に関して、鼻腔内・咽頭内保菌と抗菌薬全身投与の追加に焦点を置いた Danish Board of Health の治療指針を評価することである。患者 358 例のうち鼻腔内 MRSA（58例）または咽頭内 MRSA（183 例）の保菌患者を対象に、MRSA 除菌治療の結果について分析した。3 回目の投与後の累積除菌率が鼻腔内（71％）、咽頭内（73％）で同等であるという結果にもかかわらず、初回投与後の除菌率は、鼻腔内（66％）のほうが、咽頭内（41％）よりも良好であることが、デンマークの MRSA 治療指針により明らかになった。本研究により、保菌に対する治療への抗菌薬全身投与の追加は、有益な作用を示さないことが確認された。
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監訳者コメント：
デンマークでの MRSA の除菌指針は、①ムピロシン 5 日間（咽頭キャリアは 10 日間）、②クロルヘキシジン石けんを用いた全身洗浄、③清掃・洗濯となっており、病院内伝播リスクの高い患者、受診や入退院の頻繁な患者では、薬剤感受性に基づいて主にクリンダマイシンを 7 ～ 10 日間投与することとなっている。最初の除菌に失敗すると 2 回目の除菌を、そしてそれも失敗すると 3 回目の除菌を行ったが、除菌率が咽頭よりも鼻腔で高いのは、これまで知られていたことと合致しており、新規性はない。ただし抗菌薬の全身投与の追加については、行わなかった群の方がむしろ除菌率は高かった。全身投与を追加した患者を鼻腔内、咽頭内に分けた場合の結果を示してはいないが、全身投与が保菌率を高める可能性さえ危惧される。

Chlorhexidine gluconate or polyhexamethylene biguanide disc dressing to reduce the incidence of central-line-associated bloodstream infection: a feasibility randomized controlled trial (the CLABSI trial)

Testing standards for sporicides

Prevalence and risk factors of inappropriate use of intravenous and urinary catheters in surgical and medical patients
B.J. Laan^*, M.C. Vos, J.M. Maaskant, M.I. van Berge Henegouwen, S.E. Geerlings
^*University of Amsterdam, The Netherlands
Journal of Hospital Infection (2020) 105, 698-704

Impact of control measures including decolonization and hand hygiene for orthopaedic surgical site infection caused by MRSA at a Japanese tertiary-care hospital

H. Kawamura*, N. Imuta, T. Ooka, A. Shigemi, M. Nakamura, K. Mougi, Y. Obama, R. Fukuyama, S. Arimura, N. Murata, H. Tominaga, H. Sasaki, S. Nagano, N. Taniguchi, J. Nishi
*Kagoshima University Hospital, Japan

Journal of Hospital Infection (2024) 146, 151-159

Efficacy of alcohols and alcohol-based hand disinfectants against human enterovirus 71