Ex vivo and in vivo evaluation of residual chlorhexidine gluconate on skin following repetitive exposure to saline and wiping with 2% chlorhexidine gluconate/70% isopropyl alcohol pre-operative skin preparations

M.H. Bashir^*, A. Hollingsworth, D. Schwab, K.S. Prinsen, J.E. Paulson, D.J. Morse, S.F. Bernatchez
^*Microbac Laboratories, Inc., USA
Journal of Hospital Infection (2019) 102, 256-261
背景
手術部位感染症のリスクを最小限に抑えるために、術前に皮膚消毒が実施される。この適用としてクロルヘキシジングルコン酸塩（CHG）がルーチンに使用されるが、消毒済みの部位が液体に曝露されたり、頻回に拭き取られたりした場合、術中にこの消毒薬が除去される可能性がある。
目的
本研究では、外科的洗浄および拭き取りのシミュレーションを行い、CHG 含有皮膚製剤への膜形成アクリレート共重合体の添加が、CHG 消失の最小化に及ぼす影響を評価した。その結果を、市販の水溶性 CHG 製剤による場合と比較した。
方法
ブタの切除表皮を用いた 2 つの試験およびヒトボランティアを対象とした 1 つの試験を実施した。各試験において、手術条件をシミュレートするために、CHG 製剤を適用し、消毒した部位に生理食塩水を浸したガーゼを置き、軽くたたいて拭き取る操作を繰り返した。処置部位と未処置部位において、高速液体クロマトグラフィーによる CHG 量、または指標菌の播種による回収菌の対数値（CHG の残留活性を反映）のいずれかについて分析した。
結果
洗浄および拭き取り後、ブタの切除皮膚とヒトモデルの両方とも、膜形成共重合体添加 CHG 製剤により処置した皮膚の方が CHG 残留量が多かった。ブタモデルでは、膜形成共重合体添加 CHG 製剤による処置によって、播種した細菌の回収率はより低値を示した。ヒト試験において、皮膚刺激性も有害事象も報告されなかった。
結論
膜形成共重合体の添加は、水溶性製剤と比較して、術中を通して皮膚上の CHG 残留量を改善する可能性がある。この残留量の改善は、より良好な抗菌活性をもたらしうる。
サマリー原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
CHG 製剤の持続効果を狙い、膜形成共重合体と混合して塗布する試みである。動物実験の域を脱し、具体的な臨床治験による評価の結果を期待したい。

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*Copenhagen University Hospital — Amager and Hvidovre, Denmark

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*University Medical Centre Utrecht, The Netherlands

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