Rapid emergence of colistin resistance and its impact on fatality among healthcare-associated infections

M. Aydın^*, Ö Ergönül, A. Azap, H. Bilgin, G. Aydın, S.A. Çavuş, Y.Z. Demiroğlu, H.E. Alışkan, O. Memikoğlu, Ş. Menekşe, Ş. Kaya, N.A. Demir, I. Karaoğlan, S. Başaran, Ç. Hatipoğlu, Ş. Erdinç, E. Yılmaz, A. Tümtürk, Y. Tezer, H. Demirkaya, Ş.E. Çakar, Ş. Keske, S. Tekin, C. Yardımcı, Ç. Karakoç, P. Ergen, Ö. Azap, L. Mülazımoğlu, O. Ural, F. Can, H. Akalın, Turkish Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Healthcare-related Infections Study Group, Turkey
^*Başkent University, Turkey
Journal of Hospital Infection (2018) 98, 260-263
本稿では、2014 年から 2015 年に発生した医療関連グラム陰性菌血流感染症 1,556 症例の耐性出現と死亡の予測因子について報告する。肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）のコリスチン耐性率は、2013 年では 6％であったのに対し、本研究では 16.1％であった。計 660 症例（42.4％）が死亡に至った。死亡率は、アシネトバクター・バウマニー（Acinetobacter baumannii）（58％）菌血症の患者で最も高く、続いて、緑濃菌（Pseudomonas aeruginosa）（45％）、肺炎桿菌（41％）、エンテロバクター・クロアカエ（Enterobacter cloacae）（32％）、大腸菌（Escherichia coli）（28％）菌血症の患者で高かった。多変量解析により、カルバペネム［オッズ比（OR）1.02、95％信頼区間（CI）1.01 ～ 1.04、P ＝ 0.002］およびコリスチン（OR 1.1、95％CI 1.03 ～ 1.17、P ＝ 0.001）の最小発育阻止濃度は、死亡と有意に関連していることが示された。
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監訳者コメント：
本論文中に示されているアシネトバクターや肺炎桿菌の抗菌薬感受性の低さの背景、特に抗菌薬の使用状況が大変気になった。

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K. Kakimoto*, S. Nishiki, Y. Kaga, T. Harada, R. Kawahara, H. Takahashi, E. Ueda, N. Koshimo, H. Ito, T. Matsui, K. Oishi, T. Yamagishi
*National Institute of Infectious Diseases, Japan

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