Control of endemic multidrug-resistant Gram-negative bacteria after removal of sinks and implementing a new water-safe policy in an intensive care unit

E. Shaw^*, L. Gavaldà, J. Càmara, R. Gasull, S. Gallego, F. Tubau, R.M. Granada, P. Ciercoles, M.A. Dominguez, R. Mañez, J. Carratalà, M. Pujol
^*Hospital Universitari de BellvitgeeIDIBELL, Spain
Journal of Hospital Infection (2018) 98, 275-281
背景
汚染された洗面台は、集中治療室（ICU）における多剤耐性（MDR）グラム陰性桿菌（GNB)の患者の保菌／感染を促進しうるリザーバとされてきた。
目的
患者用洗面台の撤去および他の水安全戦略の実施が ICU の年間の MDR-GNB 獲得率に及ぼす影響を評価すること。
方法
この 6 年間にわたる、擬似実験的研究は、2011 年 1 月から 2016 年 12 月まで実施した。本介入は 2014 年 8 月にそれぞれ 12 室からなる ICU 成人病棟 2 棟で実施した。本介入前後の年間 MDR-GNB 率の変化を評価するため、中断時系列の分割回帰分析を用いた。未補正の相対リスク（RR）も算出した。
結果
MDR-GNB の発生率は、介入前および介入後でそれぞれ 1,000 患者・日あたり 9.15 件および 2.20 件であり、したがって、MDR-GNB 獲得率の未補正 RR は 0.24（95％信頼区間 0.17 ～ 0.34）であった。介入後の最初の時点における MDR-GNB 率と介入前の時間的傾向から予測された MDR-GNB 率に有意な変化が認められた。
結論
全患者の部屋からの洗面台の撤去を含む、新しい水安全方針の実施によって、地域流行性感染を伴う ICU の MDR-GNB の拡大制御を改善することができた。今回の結果は、地域流行性環境における MDR-GNB の発生率に洗面台使用が寄与していることを裏付けるものである。
サマリー原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
近年多剤耐性グラム陰性桿菌のリザーバーに洗面台が関与しているとする研究が相次いで報告されている。本論文もその一つに位置づけられるだろう。多剤耐性グラム陰性桿菌の制御に苦労している施設は、是非自施設の「水回り」を一度チェックして欲しい。

Multiple-locus variable-number tandem-repeat analysis of meticillin-resistant Staphylococcus aureus discriminates within USA pulsed-field gel electrophoresis types

Extended-spectrum β-lactamase-producing organisms

Impact of a surgical safety checklist on surgical site infections, antimicrobial resistance, antimicrobial consumption, costs and mortality

S.M. de Almeida*, F.G. de Menezes, M.D.V. Martino, C.R. Tachira, A.do R. Toniolo, H.L. Fukumoto, M.B. Edmond, A.R. Marra
*Hospital Israelita Albert Einstein, Brazil

Journal of Hospital Infection (2021) 116, 10-15

Successful containment of two vancomycin-resistant Enterococcus faecium (VRE) outbreaks in a Dutch teaching hospital using environmental sampling and whole-genome sequencing

K.B. Gast*, A.J.G. van Oudheusden, J.L. Murk, J.J.J.M. Stohr, A.G. Buiting, J.J. Verweij

*Elisabeth-TweeSteden Hospital, The Netherlands

Journal of Hospital Infection (2021) 111, 132-139

Reducing pathogen transmission in a hospital setting. Handshake verses fist bump: a pilot study