Length of stay and mortality associated with healthcare-associated urinary tract infections: a multi-state model

B.G. Mitchell^*, J.K. Ferguson, M. Anderson, J. Sear, A. Barnett
^*Avondale College of Higher Education,Australia
Journal of Hospital Infection (2016) 93, 92-99
背景
抗菌薬耐性の出現は、原因微生物の大部分がグラム陰性菌であるため、尿路感染症（UTI）に関して特に懸念されている。医療関連 UTI は尿路における器具の使用、特に留置カテーテルに関連していることが多い。
目的
現在の医療関連 UTI の発生率、死亡率および入院期間を評価すること。
方法
非同時性コホート研究デザインを用い、2010 年 1 月 1日から 2014 年 6 月 30 日に実施した。オーストラリアの研究参加 8 病院のうち、いずれか1 つの病院に2 日を超えて入院した患者すべてを対象とした。発生率、死亡率、医療関連 UTI による入院延長期間を主要な評価項目とした。
結果
162,503 件の入院があり、入院患者の 1.73％（95％信頼区間［CI］1.67 ～ 1.80）が医療関連 UTI を発症した。多状態モデルを用いると、医療関連 UTI による入院期間の延長は 4 日（95％CI 3.1 ～ 5.0 日）であった。Cox 回帰モデルを用いると、感染は退院率を有意に低下させた（ハザード比［HR］0.78、95％CI 0.73 ～ 0.83）。女性は死亡する確率が低かった（HR 0.71、95％CI 0.66 ～ 0.75）が、高齢患者は死亡する確率が高かった（HR 1.40、95％CI 1.38 ～ 1.43）。年齢および性別で補正すると、死亡は、3 次紹介病院において他の病院より少なかった（HR 0.74、95％CI 0.69 ～ 0.78）。
結論
本研究は、先進国において適切な統計学的方法を用いて医療関連 UTI の負荷を調べた最初の研究である。我々の研究は、医療関連 UTI の発生はそれに関連した入院期間の延長を生ずるのみならず、病院システムへの負荷にもなることを示している。薬剤耐性菌による UTI 発生率の上昇に伴い、サーベイランスおよび医療関連 UTI の発生率を低下させる介入が求められている。
サマリー原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
医療関連 UTI の発生による入院期間延長・超過死亡、コスト、医療機関への影響については、これまで多数の報告が存在し、議論が重ねられてきた課題であるが、広域（13 万平方キロ）かつ多くの人口（85 万人）をカバーする複数の病院を対象としている本検討は、大規模な医療システムに対して医療関連 UTI がもたらすインパクトの一端を明らかにしているといえる。

Efficiency of an air circulation decontamination device for micro-organisms using ultraviolet radiation

T.Q. Corrêa*, K.C. Blanco, J.D. Vollet-Filho, V.S. Morais, W.R. Trevelin, S. Pratavieira, V.S. Bagnato
*University of São Paulo, Brazil

Journal of Hospital Infection (2021) 115, 32-43

Assessing data sources for sustainable and continuous surveillance: surgical site infections following coronary artery bypass grafts in England

Efficacy of trypsin in enhancing assessment of bacterial colonisation of vascular catheters

Role of copper in reducing hospital environment contamination

Efficacy of a hospital policy of selective digestive decontamination for carbapenem-resistant Enterobacterales carriers: prospective before-after study
H. Bar-Yoseph^*, C. Lulu, S. Shklar, A. Korytny, R. Even Dar, H. Daoud, K. Hussein, Y. Bar-Lavie, A. Jabareen, Y. Geffen, M. Paul, on behalf of the SHAPER Investigators
^*Rambam Health Care Campus, Israel
Journal of Hospital Infection (2020) 106, 495-499