小児におけるカルバペネム耐性グラム陰性桿菌の分子生物学特徴と保菌のリスク因子：トルコの新生児集中治療室におけるニューデリー・メタロ-β-ラクタマーゼ（NDM）産生アシネトバクター・バウマニー（Acinetobacter baumannii）の出現★

2016.01.31
☆

Molecular characterization and risk factors for carbapenem-resistant Gram-negative bacilli colonization in children: emergence of NDM-producing Acinetobacter baumannii in a newborn intensive care unit in Turkey


A. Karaaslan*, A. Soysal, G. Altinkanat Gelmez, E. Kepenekli Kadayifci, G. Söyletir, M. Bakir
*Marmara University School of Medicine, Turkey
Journal of Hospital Infection (2016) 92, 67-72
背景
多剤耐性グラム陰性桿菌は、医療関連感染の原因として 50％以上を占める。カルバペネム耐性グラム陰性桿菌の保菌動態、特性、リスク因子のデータは小児において乏しい。
目的
トルコの大学附属 3 次病院の小児科病棟に入院した患児から分離されたカルバペネム耐性グラム陰性桿菌の分子生物学的特徴および保菌のリスク因子を解析すること。
方法
前向き症例対照研究をトルコ・イスタンブールの大学病院において実施した。
結果
2013 年 3 月から 10 月までに入院した患児 762 例すべてから計 1,840 個の直腸スワブ検体を採取した。そのうち176 例（23％）がカルバペネム耐性グラム陰性桿菌を保菌していた。これらの患児のうち、72 例（9％）がカルバペネム耐性腸内細菌科細菌を、138 例（18％）がカルバペネム耐性非発酵性グラム陰性桿菌を、34 例（4％）が両方を保菌していた。入院後、カルバペネム耐性グラム陰性桿菌の保菌までの日数の中央値は 10 日（1 から 116 日）であった。一方、直腸保菌の持続期間の中央値は 8 日（1 から 160日）であった。A. baumannii 分離株で同定されたカルバペネマーゼのうち、2 番目に多かったのはNDM（31％）であり、これはこれまでトルコでは検出されていなかった。NDM産生 A. baumannii を保菌していた 17 例はすべて新生児集中治療室に入室中の児であった。カルバペネム耐性グラム陰性桿菌保菌の独立したリスク因子は、年齢 1 歳未満、経鼻胃管留置、慢性基礎疾患の存在、アンピシリン使用、外科的な処置、カルバペネム使用歴であった。
結論
本論文は、トルコの新生児病棟でのNDM産生A. baumannii 発生に関する初の報告である。カルバペネム使用は、カルバペネム耐性腸内細菌科細菌と同非発酵性グラム陰性桿菌両方の保菌の独立したリスク因子であり、この結果は抗菌薬適正使用推進プログラム Antibiotic stewardship program の重要性を強く示している。
サマリー原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
NICU や新生児病棟でのカルバペネム耐性グラム陰性桿菌の制御は非常に難しい。本例では耐性 Acinetobacter の菌血症例発生を機にスクリーニングが開始されたが、最終的に Acinetobacter のみならず、多数のカルバぺネム耐性腸内細菌科細菌の保菌も判明したという驚くべき結果であった。さらにその耐性機序も OXA-48、IMP-1、NDM、GES など様々であった。医療従事者の中に保菌者がいる可能性も指摘されており、非常に厳しい事例といえる。

トップに戻る

同カテゴリの記事

N95 および SN95 マスクの紫外線殺菌照射による汚染除去は、マスクの有効性および安全性を損なわない★
2020.09.30
☆

Decontaminating N95 and SN95 masks with ultraviolet germicidal irradiation does not impair mask efficacy and safety
K. O’Hearn*, S. Gertsman, M. Sampson, R. Webster, A. Tsampalieros, R. Ng, J. Gibson, A.T. Lobos, N. Acharya, A. Agarwal, S. Boggs, G. Chamberlain, E. Staykov, L. Sikora h, J.D. McNally
*Children’s Hospital of Eastern Ontario Research Institute, Canada
Journal of Hospital Infection (2020) 106, 163-175

続きを読む
手術部位感染症の予防：その現状★★
2009.12.31
☆

Preventing surgical site infection. Where now?

続きを読む
⌈Getting it Right First Time：最初に正しく医療を行う⌋の全国監査について外科医はどう思っているか？定性的評価による結果 How do surgeons feel about the ‘Getting it Right First Time’ national audit? Results from a qualitative assessment
2020.03.31
☆

G. Birgand*, R. Troughton, V. Mariano, S. Hettiaratchy, S. Hopkins, J.A. Otter, A. Holmes
*Health Protection Research Unit in Healthcare Associated Infection and Antimicrobial Resistance at Imperial College UK
Journal of Hospital Infection (2020) 104, 328-331

続きを読む
死後処置業務に関連する生物学的危害に関する定性的研究：ガーナにおける展望
2022.04.20
☆ 
Qualitative study on the biological hazards associated with mortuary work: the Ghanaian perspective

A.F. Dartey*, G. Dzansi, J.K. Akortiakumah, E.A. Asiamah, A.S. Raji, S. Osei
*University of Health and Allied Sciences, Ghana

Journal of Hospital Infection (2022) 122, 126-132
続きを読む
非流行施設におけるカルバペネマーゼ産生腸内細菌科細菌の院内伝播予防のための隔離：義務とすべきか？
2020.07.31
☆

Cohorting for preventing the nosocomial spread of carbapenemase-producing Enterobacterales in nonepidemic settings: should it be mandatory?
D. Hilliquin*, A. Lomont, J-R. Zahar
*Hôpital Édouard Herriot, GH Centre, Hospices civils de Lyon, France
Journal of Hospital Infection (2020)105, 534-545

続きを読む
掲載年月を参考にサマリーを読む