Nutritional risk as predictor for healthcare-associated infection among hospitalized elderly patients in the acute care setting

M.N. Gamaletsou^*, K.-A. Poulia, D. Karageorgou, M. Yannakoulia, P.D. Ziakas, A. Zampelas, N.V. Sipsas
^*National and Kapodistrian University of Athens, Greece
Journal of Hospital Infection (2012) 80, 168-172
背景
栄養状態不良は、高齢入院患者の医療関連感染症の高い発症率と関連する。医療関連感染症リスクを有する患者の早期把握は重要である。Geriatric Nutritional Risk Index（GNRI）は、栄養関連合併症を予測するためのスクリーニング指標である。
目的
急性期医療施設の医療関連感染症の予測因子として GNRI を評価すること。
方法
急性期病院の内科に緊急入院した年齢 ＞ 65 歳の連続症例合計 248例を登録した。入院時に、臨床所見および検査所見の評価、身体測定、performance status（PS）と GNRI スコアの評価を実施した。入院中の医療関連感染症を記録した。
結果
入院時の GNRI を用いた層別化により、患者の 53.8％は栄養関連合併症リスクなし、37.2％は低・中等度リスク、8.9％は高リスクに分類された。入院中に患者の 23.7％が医療関連感染症を発症した。医療関連感染症患者は死亡率が高く（P ＜ 0.001）、入院期間が長かった（P ＜ 0.001）。多変量解析からは、PS ＞ 1（ハザード比［HR］2.08、95％信頼区間［CI］1.07 ～ 4.02、P ＝ 0.03）および糖尿病（HR 2.57、95％CI 1.37 ～ 4.84、P ＝ 0.003）と、医療関連感染症のリスク上昇との関連が認められたが、GNRI スコア高値には防御効果が認められた（1 単位増加あたりの HR 0.97、95％CI 0.95 ～ 0.99、P ＝ 0.01）。栄養状態が良好な患者（GNRI ＞ 98）は、入院中の医療関連感染症の非発症率が有意に高かった（P ＝ 0.003）。
結論
GNRI により、高齢入院患者の医療関連感染症の発症リスクを正確に層別化することが可能である。
サマリー原文（英語）はこちら

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Patterns of antibiotic use in hospital-acquired infections

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