Ventilator-associated pneumonia due to meticillin-resistant Staphylococcus aureus: risk factors and outcome in a large general hospital

E. Bouza^*, M. Giannella, E. Bunsow, M.V. Torres, M.J. Pérez Granda, P. Martín-Rabadán, P. Muñoz on behalf of The Gregorio Marañón Task Force for Pneumonia (GANG)
^*Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Spain
Journal of Hospital Infection (2012) 80, 150-155
背景
任意抽出された人工呼吸器関連肺炎（VAP）患者におけるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（meticillin-resistant Staphylococcus aureus；MRSA）のリスク因子および転帰への影響に関するデータは限られている。
目的
大規模教育施設における MRSA による VAP の素因および転帰を評価すること。
方法
当院の成人集中治療室 3 室で 4 年間にわたる前向き研究を実施した。MRSA による VAP 患者を他の細菌による VAP 患者と比較した。
結果
合計 474 件の細菌性 VAP エピソードを収集した。MRSA による VAP（111 件）と他の細菌による VAP（363 件）との比較で有意差が認められた因子は、年齢中央値（68 歳対 62 歳）、APACHE II スコア中央値（12 対 11）、脳神経外科手術（5.4％対 13.8％）、腹部手術（35％対 19％）、今回の入院での VAP 発症前の抗菌薬投与歴（82.9％対 64.5％）とイミペネム投与歴（24％対 11％）、および胸水（12％対 5％）であった。交絡因子で補正した多変量解析による MRSA の独立リスク因子は、APACHE II スコア高値、抗菌薬投与歴、および胸水であった。治療および転帰に関して MRSA による VAP と他の細菌による VAP との比較で差が認められた因子は、不適切な経験的治療（70％対 53％）、1 エピソードあたりの抗菌薬の費用の中央値（974 ユーロ対 726 ユーロ）、および院内死亡率（60％対 47％）であった。しかし多変量解析からは、MRSA は死亡の独立リスク因子であることは示されなかった。
結論
MRSA は、VAP の原因として高頻度にみられる。基礎疾患の重症度が高い場合は、VAP 患者の死亡率が高くなる。
サマリー原文（英語）はこちら

Diagnosis of catheter-related bloodstream infection in a total parenteral nutrition population: inclusion of sepsis defervescence after removal of culture-positive central venous catheter

Spatio-temporal stochastic modelling of Clostridium difficile

Prevalence, genetic diversity of and factors associated with ESBL-producing Enterobacterales carriage in residents of French nursing homes

M. Broussier, H. Gbaguidi-Haoré, F. Rachidi-Berjamy, X. Bertrand, C. Slekovec
^*Centre Hospitalier Régional Universitaire, France

Journal of Hospital Infection (2020) 104, 469-475

Regional variation in the interpretation of contact precautions for multi-drug-resistant Gram-negative bacteria: a cross-sectional survey

A. van Veen*, I. de Goeij, M. Damen, E.G.W. Huijskens, S. Paltansing, M. van Rijn, R.G. Bentvelsen, J. Veenemans, M. van der Linden, M.C. Vos, J.A. Severin, on behalf of the Infection Prevention and Antimicrobial Resistance Care Network South-western Netherlands
*Erasmus MC University Medical Centre, The Netherlands

Journal of Hospital Infection (2024) 152, 1-12

Preparedness and the importance of meeting the needs of healthcare workers: a qualitative study on Ebola