Catheter-associated bloodstream infection incidence and risk factors in adults with cancer: a prospective cohort study

P. Mollee^*, M. Jones, J. Stackelroth, R. van Kuilenburg, W. Joubert, J. Faoagali, D. Looke, J. Harper, A. Clements
^*Princess Alexandra Hospital, Australia
Journal of Hospital Infection (2011) 78, 26-30
中心静脈カテーテル関連血流感染症（CABSI）は癌患者の合併症を著しく増加させる。著者らは、中心静脈アクセス器材を必要としている血液・腫瘍部門の全成人患者を対象として前向きコホート観察研究を実施し、CABSI の発生率とリスク因子の評価を行った。中心静脈アクセス器材は、いずれもインターベンショナルラジオロジー専門施設の熟練した技師が超音波ガイド下で挿入した。患者 727 例の合計 1,127 の中心静脈アクセス器材を51,514 ライン・日にわたって評価した。CABSI 発生率は1,000 ライン・日あたり 2.50 件であった。CABSI に関連する因子は、中心静脈アクセス器材のタイプ（末梢挿入式中心静脈カテーテル［PICC］ラインと比較して、非トンネル型ライン［ハザード比（HR）3.50、P ＜ 0.0001］およびトンネル型ライン［HR 1.77、P ＝ 0.011］は高リスク）、患者の診断名（食道癌、結腸癌、直腸癌以外の固形腫瘍と比較して、中高悪性度血液悪性腫瘍は高リスク［HR 3.17、P ＝ 0.0007］、食道癌、結腸癌、直腸癌は低リスク［HR 0.29、P ＝ 0.019］）、カテーテル挿入側（右側のラインが高リスク［HR 1.60、P ＝ 0.027］）、以前のカテーテル挿入回数（HR 1.20、P ＝ 0.022）などであった。中高悪性度血液悪性腫瘍の患者では、PICC ラインと比較して、非トンネル型ラインで CABSI リスクが有意に多く（HR 3.9、P ＜ 0.001）、トンネル型ラインでは高い傾向がみられた（HR 1.43、P ＝ 0.12）。また、カテーテルを右側に挿入した場合のほうが CABSI リスクが高かった（HR 1.62、P ＝ 0.047）。本研究は成人癌患者に対する標準化された CABSI サーベイランス戦略の有用性を明らかにするものであり、この患者集団に PICC ラインを使用すべきことを支持するデータをさらに提供するとともに、カテーテルラインの挿入側が CABSI リスクに影響する可能性を示唆している。
サマリー原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
感染予防の観点からの PICC の有用性を導き出している論文である。我が国でもグローションカテーテルとして償還点数の付与された診療材料があり、注目される。

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L. Heireman^*, H. Hamerlinck, S. Vandendriessche, J. Boelens, L. Coorevits, E. De Brabandere, P. De Waegemaeker, S. Verhofstede, K. Claus, M.A. Chlebowicz-Flissikowska, J.W.A. Rossen, B. Verhasselt, I. Leroux-Roels
^*Ghent University Hospital, Belgium
Journal of Hospital Infection (2020) 106, 232-239

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C. Espitia-Acero*, J.C. García-Betancur, E. De La Cadena, C.J. Pallares, N. Restrepo-Arbeláez, E. Patiño-Guevara, M. Coy, M.V. Villegas
*Universidad El Bosque, Colombia

Journal of Hospital Infection (2026) 168, 183-190

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