Catheter-associated bloodstream infection incidence and risk factors in adults with cancer: a prospective cohort study

P. Mollee^*, M. Jones, J. Stackelroth, R. van Kuilenburg, W. Joubert, J. Faoagali, D. Looke, J. Harper, A. Clements
^*Princess Alexandra Hospital, Australia
Journal of Hospital Infection (2011) 78, 26-30
中心静脈カテーテル関連血流感染症（CABSI）は癌患者の合併症を著しく増加させる。著者らは、中心静脈アクセス器材を必要としている血液・腫瘍部門の全成人患者を対象として前向きコホート観察研究を実施し、CABSI の発生率とリスク因子の評価を行った。中心静脈アクセス器材は、いずれもインターベンショナルラジオロジー専門施設の熟練した技師が超音波ガイド下で挿入した。患者 727 例の合計 1,127 の中心静脈アクセス器材を51,514 ライン・日にわたって評価した。CABSI 発生率は1,000 ライン・日あたり 2.50 件であった。CABSI に関連する因子は、中心静脈アクセス器材のタイプ（末梢挿入式中心静脈カテーテル［PICC］ラインと比較して、非トンネル型ライン［ハザード比（HR）3.50、P ＜ 0.0001］およびトンネル型ライン［HR 1.77、P ＝ 0.011］は高リスク）、患者の診断名（食道癌、結腸癌、直腸癌以外の固形腫瘍と比較して、中高悪性度血液悪性腫瘍は高リスク［HR 3.17、P ＝ 0.0007］、食道癌、結腸癌、直腸癌は低リスク［HR 0.29、P ＝ 0.019］）、カテーテル挿入側（右側のラインが高リスク［HR 1.60、P ＝ 0.027］）、以前のカテーテル挿入回数（HR 1.20、P ＝ 0.022）などであった。中高悪性度血液悪性腫瘍の患者では、PICC ラインと比較して、非トンネル型ラインで CABSI リスクが有意に多く（HR 3.9、P ＜ 0.001）、トンネル型ラインでは高い傾向がみられた（HR 1.43、P ＝ 0.12）。また、カテーテルを右側に挿入した場合のほうが CABSI リスクが高かった（HR 1.62、P ＝ 0.047）。本研究は成人癌患者に対する標準化された CABSI サーベイランス戦略の有用性を明らかにするものであり、この患者集団に PICC ラインを使用すべきことを支持するデータをさらに提供するとともに、カテーテルラインの挿入側が CABSI リスクに影響する可能性を示唆している。
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監訳者コメント：
感染予防の観点からの PICC の有用性を導き出している論文である。我が国でもグローションカテーテルとして償還点数の付与された診療材料があり、注目される。

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