Prospective assessment of two-stage testing for Clostridium difficile

A. Arnold^*, C. Pope, S. Bray, P. Riley, A. Breathnach, S. Krishna, T. Planche
^*St George’s Healthcare NHS Trust, UK
Journal of Hospital Infection (2010) 76, 18-22
一般的に使用されている免疫測定法は、クロストリジウム･ディフィシル（Clostridium difficile）感染症の診断のための単独の検査法としては限界がある。特に、この検査法の特異度は低く、偽陽性の結果が比較的多くみられる。著者らはC. difficile感染症の2段階検出法を日常検査に導入した。当検査室に送付された無形糞便検体をMeridian Premier酵素免疫測定法（EIA）による一次検査に供し、陽性検体には標準検査法（毒素産生性検査培養［toxigenic culture］および細胞毒性検査［cell cytotoxicity assay］）による再検査を実施した。臨床医に対しては検査室に検体が到着した当日に、診断に有用な情報としてEIAによる陰性確定または仮陽性の結果を提供した。無形糞便3,643検体で一次検査を実施し、このうち158検体（4.3％）がEIA仮陽性であった。EIA陽性の158検体中119検体は、少なくともいずれかの標準検査法で陽性と確認された。この集団の陽性的中率は75％（95％信頼区間67.6％～81.7％）であった。真陽性と偽陽性の検体のEIAの光学濃度（OD）を比較したところ、第2のカットオフ値を採用することにより診断を改善できることが示唆された。2つのカットオフ値を用いた検査では、「陽性」、「陰性」、「中間結果のため確認検査を要する」という結果が得られる。このアルゴリズムは、直ちに診断を改善できる簡便かつ費用対効果の高い方法であるが、検査室でのC. difficile感染診断のさらなる研究が急務である。
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監訳者コメント：
抗原検査と培養検査の併用をしないと、検査漏れがどうしても生じる。陽性検体の場合は、菌株保存をすることが望ましい。

Impact of human coronavirus infections on paediatric patients at a tertiary paediatric hospital: a retrospective study of the prepandemic era

A.O. Alsulami*, R. Chahine, M. Kong, D.W. Kimberlin, R.J. Whitley, S.H. James
*University of Alabama at Birmingham, USA

Journal of Hospital Infection (2023) 134, 27-34

Comparison of the cleaning and disinfecting efficacy of four washer-disinfectors for flexible endoscopes

Too much ado about data: continuous remote monitoring of water temperatures, circulation and throughput can assist in the reduction of hospital-associated waterborne infections

C.A. Whapham*, J.T. Walker
*Independent Water Hygiene Consultant, UK

Journal of Hospital Infection (2024) 152, 47-55

Integral risk assessment associated to aerobiome dynamics and environmental parameters during septic surgical procedures

María Fernanda González-Ruíz*, Jesús Alberto Meléndez-Ordoñez, Marianela Paredes-Mendoza, Rocío Bernal-Ramírez, Clemente Cruz-Cruz, Eréndira Jocelin Domínguez-Ávila, Miguel Ángel Loyola-Cruz, Claudia Erika Cruz-Chávez, Emilio Mariano Durán-Manuel, Ana Lilia Duran-Moya, María Teresa Cortés-Vega, Juan Jiménez-Huerta, Elvia García-Jiménez, Luis Gustavo Zarate-Sánchez, Oscar Sosa-Hernández, Gustavo Esteban Lugo-Zamudio, Stefany Villanueva-Zacarías, Karla Angélica Rodríguez-Encinas, Claudia Camelia Calzada-Mendoza, Juan Manuel Bello-López
*Hospital Juárez de México, Mexico

Journal of Hospital Infection (2026) 175, 246-257

Prevention of surgical site infections in orthopaedic surgery and bone trauma: state-of-the-art update