Epidemiology and clonality of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii from a healthcare region in Hong Kong

P.L. Ho*, A.Y. Ho, K.H. Chow, E.L. Lai, P. Ching, W.H. Seto
*University of Hong Kong, China
Journal of Hospital Infection (2010) 74, 358-364
香港における多剤耐性アシネトバクター・バウマニー(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii；MDR-AB)のリスク因子および分子疫学を評価した。2005年から2006年に、同一医療圏(healthcare region)の5つの病院で治療を受けた患者を対象とした。増幅リボソームDNA制限解析(ARDRA)によるゲノム解析を行い、表現型解析法および分子型解析法によりメタロβ-ラクタマーゼの存在および代表的なMDR-AB菌株のクローン性を調べた。MDR-ABが分離された45例を、対照(MDR-ABが分離されなかった患者)135例と比較した。ロジスティック回帰分析により、MDR-AB保菌・感染と関連する独立因子は慢性創(オッズ比29.5、95％信頼区間8.1縲・07.2、P ＜ 0.001)のみであることが示された。ARDRAでは、MDR-AB分離株45株すべてが遺伝子種2TUであった。パルスフィールド・ゲル電気泳動法により、分離株2株を除くすべての分離株が2つのクローン型に分類され、内訳はHKU1が24株、HKU2が19株であった。HKU1株の主な特性はST26、adeB XII型、bla_OxA-23-like遺伝子およびbla_OxA-51-like遺伝子陽性、およびカルバペネム高度耐性であった。HKU1株の多くはゲンタマイシン、cotrimoxazole、およびミノサイクリンに感性であった。一方、HKU2株はST22、adeB II型を示し、ほとんどはbla_OxA-51-like遺伝子のみ陽性で、ゲンタマイシン、cotrimoxazole、およびミノサイクリンに耐性であった。いずれのクローンも広く拡散していることが判明した。結論として、クローンの拡散が、香港のこれらの病院におけるMDR-AB増加の主な原因となっている。今回の知見は、感染制御対策の強化の必要性を示している。
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監訳者コメント：
日本でも多剤耐性アシネトバクターが時々出現しているが、本論文のように地域に拡散している状況には、幸いにしてまだない。他山の石とすべき近隣諸国の状況を示した文献である。

Point-prevalence survey of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae and vancomycin-resistant enterococci in adult inpatients in a university teaching hospital in the UK

Survival of Candida auris on environmental surface materials and low-level resistance to disinfectant

O. Dire*, A. Ahmad, S. Duze, M. Patel
*University of the Witwatersrand, South Africa

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Hand hygiene compliance in the prevention of hospital-acquired infections: a systematic review

V. Mouajou*, K. Adams, G. DeLisle, C. Quach
*University of Montreal, Canada

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K. Hussein*, A. Raz-Pasteur, R. Finkelstein, A. Neuberger, Y. Shachor-Meyouhas, I. Oren, I. Kassis
*Rambam Health Care Campus, Israel
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