Eradication of an extensive outbreak in a neonatal unit caused by two sequential Klebsiella pneumoniae clones harbouring related plasmids encoding an extended-spectrum β-lactamase

C. Velasco^*, J. Rodriguez-Bano, L. Garcia, P. Diaz, C. Lupion, L. Duran, A. Pascual
^*Facultad de Medicina, Spain
Journal of Hospital Infection (2009) 73, 157-163
基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL）産生肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）によるアウトブレイクの制御は困難であり、発生した病棟の閉鎖が必要となることもある。28床の新生児部門で2005年8月に始まり7か月間継続したESBL産生K. pneumoniaeアウトブレイクについて報告する。調査期間中に入院した全乳児から週1回、直腸スワブを採取した。すべての手技の調査、接触予防策、徹底した環境清掃、およびセファロスポリン使用の制限を実施した。Clinical and Laboratory Standards Institute（CLSI）の勧告に従ってESBL産生を調べ、等電点電気泳動とシークエンシングにより特性を確認した。パルスフィールド・ゲル電気泳動法を用い、分離株の遺伝子型を評価した。プラスミドについても調べた。アウトブレイク中、入院した乳児503例の32％に保菌が認められ、9例が菌血症を発症したが、これらの乳児は全員回復した。このアウトブレイクは2006年2月に終息した。2つの異なるクローンが認められ、最初のクローンは2005年8月から10月、2番目は2005年10月から2006年2月に蔓延した。両クローンはともに非ESBL SHV-11およびTEM-4 ESBLを有していた。TEM-4を有する両クローンのプラスミドは類似しており、分子解析から単一プラスミドの両クローン間での水平伝播が示唆された。
サマリー 原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
ESBLをコードした遺伝子はプラスミド上に存在し、形質転換（transformation）により菌種を超えて自由に水平伝達されていく。よって、入院中の患者や環境中の細菌（主に腸内細菌科のグラム陰性菌）にプラスミドが保持されたままだと、これが遺伝子のリザーバとなり、本論文でみられるように異なったクローンへ受け渡される現象が起きる。よって、手指衛生と接触感染予防策、環境整備だけでは制御が困難になるので、必ず第3/4世代セフェム系抗菌薬の適正化を同時に行う必要がある。

Detection, survival, and persistence of Staphylococcus capitis NRCS-A in neonatal units in England

G. Moore*, A. Barry, J. Carter, J. Ready, Y. Wan, M. Elsayed, C. Haill, M. Khashu, O.M. Williams, C.S. Brown, A. Demirjian, D. Ready, on behalf of the UK Health Security Agency Staphylococcus capitis Environment Task and Finish Group
*UK Health Security Agency, UK

Journal of Hospital Infection (2023) 140, 8-14

Accurate coding in sepsis: clinical significance and financial implications

Spontaneous decolonization during hospitalization in intensive care unit patients colonized by extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacterales
C. Duployez^*, F. Wallet, A. Rouzé, S. Nseir, E. Kipnis, A. El Kalioubie, R. Dessein, C. Loïez, R. Le Guern
^*University of Lille, France
Journal of Hospital Infection (2020) 106, 500-503

Consensus standards and performance indicators for prevention and control of healthcare-associated infection in Europe

Can a humid storage environment of surgical instruments before reprocessing increase patient safety and durability of instruments?

P. Rubak*, J. Lorenzen, K. Ripadal, A-E. Christensen, D. Aaen, H.L. Nielsen, K. Bundgaard
*Aalborg University Hospital, Denmark

Journal of Hospital Infection (2022) 122, 64-71