Contribution of acquired meticillin-resistant Staphylococcus aureus bacteraemia to overall mortality in a general intensive care unit

D.S. Thompson^*, R. Workman, M. Strutt
^*Medway Maritime Hospital, UK
Journal of Hospital Infection (2008) 70, 223-227
11年間に患者77例が集中治療室（ICU）への入室5日目以降にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）菌血症を発症した。このうち10例にはMRSA陽性歴がなく、13例は入室時のスクリーニング結果が陽性であり、54例は血液培養が陽性となる以前にICUで実施した初回検査でMRSA陰性であった。この54例は、入室5日目以降にMRSAに感染した267例の20.2％［95％信頼区間（CI）15.6～25.0％］を占めた。MRSA菌血症患者77例の死亡率は57.1％（95％CI 46.0～68.2％）であった。この77例中19例には、血液中に他の病原体の増殖が認められた。MRSA菌血症のみの患者それぞれに対して、診断結果およびAcute Physiological and Chronic Health Evaluation（APACHE）IIの初回スコアに基づいて、MRSA菌血症がない対照患者5例ずつをマッチさせた。死亡率は菌血症患者［53.6％（95％CI 40.5～66.7％）］のほうが対照患者［31.8％（95％CI 26.3～37.3％）］より高く［相対リスク（RR）1.69（95％CI 1.25～2.26）、P＜0.01］、死亡率の差の絶対値は21.8％（95％CI 8.0～40.1％）であった。この推定値を77例全例に適用すると、ICUで感染したMRSA菌血症によって17例（95％CI 6～31例）が死亡し、全入室患者の院内死亡率30.1％に対する寄与は0.3％（95％CI 0.1～0.6％）であることが示唆される。MRSA菌血症発生率はICU在室期間の延長に従って上昇し、25日以上ICUに在室した198例の死亡率37.9％に対するMRSA菌血症の寄与は3.1％（95％CI 1.1～5.7％）と推定された。これらのデータから、長期在室している患者の初期のMRSA保菌/感染を予防することの重要性が強調される。
サマリー 原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
ICU長期在室がMRSA菌血症による死亡率を上昇させることが示された。ICUにおけるハイ・リスク群として認識する必要があるであろう。

Newspaper reporting of meticillin-resistant Staphylococcus aureus and ‘the dirty hospital’

Carbapenemase-producing Enterobacterales in hospital drains in Southern Ontario, Canada
A.J. Jamal^*, L.F. Mataseje, K.A. Brown, K. Katz, J. Johnstone, M.P. Muller, V.G. Allen, S. Borgia, D.A. Boyd, W. Ciccotelli, K. Delibasic, D.N. Fisman, N. Khan, J.A. Leis, A.X. Li, M. Mehta, W. Ng, R. Pantelidis, A. Paterson, G. Pikula, R. Sawicki, S. Schmidt, R. Souto, L. Tang, C. Thomas, A.J. McGeer, M.R. Mulvey
^*University of Toronto, Canada
Journal of Hospital Infection (2020) 106, 820-827

Overview of tight fit and infection prevention benefits of respirators (filtering face pieces)

J.K. Knobloch*, G. Franke, M.J. Knobloch, B. Knobling, G. Kampf
*University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Germany

Journal of Hospital Infection (2023) 134, 89-96

F. Bruyère^*, P. Laine, G. Saint-Jalmes, S. Malavaud, B. Pradere
^*Service d’Urologie, CHRU Tours, France
Journal of Hospital Infection (2020) 104, 302-304

Association of malnutrition with periprosthetic joint and surgical site infections after total joint arthroplasty: a systematic review and meta-analysis