Results of a multicentre randomised controlled trial of statistical process control charts and structured diagnostic tools to reduce ward-acquired meticillin-resistant Staphylococcus aureus: the CHART Project

E. Curran^*, P. Harper, H. Loveday, H. Gilmour, S. Jones, J. Benneyan, J. Hood, R. Pratt
^*Health Protection Scotland, UK
Journal of Hospital Infection (2008) 70, 127-135
統計的工程管理（SPC）チャートは、感染制御の質の向上を目的として以前から奨励されてきた。その有効性を判定するために多施設無作為化対照試験を実施し、感染制御看護師（ICN）から医療従事者に対して病棟獲得メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）保菌率および感染率のSPCによるフィードバックを毎月行うことにより、発生率が低下するかどうかを調べた。英国の24病院の75病棟を以下の3群に無作為化した。（1）SPCチャートのフィードバックを受けている病棟、（2）SPCチャートのフィードバックに構造化診断ツールを組み合わせた病棟、（3）いずれのタイプのフィードバックも受けていない対照病棟。病棟獲得MRSA感染に関する介入前25か月間のデータを、介入後24か月間のデータと比較した。3群すべてで、病棟獲得MRSA保菌・感染率が統計学的に有意かつ持続的に減少した（P＜0.001、P＝0.015、P＜0.001）。平均減少率は、SPCフィードバックを受けている病棟で32.3％、SPCと診断法のフィードバックを受けている病棟で19.6％、対照病棟で23.1％であったが、対照群と介入群に有意差は認められなかった（P＝0.23）。介入後は、対照群で「管理限界を超える」エピソードが有意に多くみられた（平均値は対照病棟0.60、SPC病棟0.28、SPC＋診断法の病棟0.28、P＝0.021）。参加施設はSPCチャートを有効なコミュニケーションツールであり病棟獲得MRSAのデータの伝達に有用であるとしている。
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監訳者コメント：
SPCチャートによるサーベイランスデータのフィードバックは、日本でも少しずつ普及してきている。その効果について本論文で検討したが、SPCを使用しない群においても病棟獲得MRSAの率が低下してきており、限定的と解釈するのが妥当である。しかし無駄ではなく、またデータの解釈がより容易に行えることから、本法によるフィードバックが推奨される。

Ease-of-use protocol for the rapid detection of third-generation cephalosporin resistance in Enterobacteriaceae isolated from blood cultures using matrix-assisted laser desorption ionizatione time-of-flight mass spectrometry

Ribotyping in the detection of Clostridium difficile outbreaks in a single university hospital

Influence of laminar airflow on prosthetic joint infections: a systematic review

Point prevalence of penicillin allergy in hospital inpatients
M. Baxter^*, C. Bethune, R. Powell, M. Morgan
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Journal of Hospital Infection (2020) 106, 65-70

Umbrella review of economic evaluations of interventions for the prevention and management of healthcare-associated infections in adult hospital patients

J. Pollard*, E. Agnew, N. Pearce-Smith, K.B. Pouwels, N. Salant, J.V. Robotham, the REVERSE Consortium
*UK Health Security Agency, UK

Journal of Hospital Infection (2025) 158, 47-60