Management of a large healthcare-associated outbreak of Pantone-Valentine leucocidin-positive meticillin-resistant Staphylococcus aureus in Germany

F.M.E. Wagenlehner*, K.G. Naber, E. Bambl, U. Raab, C. Wagenlehner, D. Kahlau, C. Holler, W. Witte, W. Weidner, N. Lehn, S. Harbarth, H.-J. Linde
*Hospital St Elisabeth, Germany
Journal of Hospital Infection (2007) 67, 114-120
本稿では、欧州でのPanton-Valentine型ロイコシジン陽性メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（PVL＋ MRSA）の最大規模の医療関連アウトブレイクの記録を報告する。2004年、3カ所の長期ケア施設の初発患者6例が、ドイツの市中病院への入院時のスクリーニングでPVL＋ MRSA陽性であった。この前向き研究の目的は、長期ケア施設の感染制御介入前後のPVL＋ MRSA保菌率を報告することである。PVL＋ MRSAおよびPVL－ MRSAのスクリーニングを3カ所すべての長期ケア施設で、2004年（入居者453名、医療従事者240名）および2005年（入居者440名、医療従事者192名）に実施した。外鼻孔および可能であれば創傷部位のスワブを採取した。保菌が認められた入居者および職員は、ムピロシン鼻腔用軟膏および局所消毒薬で治療し、職員には衛生教育を実施した。2004年の入居者および医療従事者の全MRSA保菌率は11.3％（PVL＋ MRSA 9.1％、PVL－ MRSA 2.2％）であった。各長期ケア施設の保菌率は、入居者と医療従事者で同等であった。すべてのPVL＋ MRSA分離株は、新規spa配列型t310を示す単一株（MLST 22）由来であった。2005年には、全MRSA保菌率（11.3％から5.5％）およびPVL＋ MRSA（9.1％から3.3％）の低下が認められた。PVL－ MRSAの割合には変化がなかった。皮膚感染症の症状は入居者または医療従事者に認められなかった。今回のアウトブレイクにおいて、不十分なPVL＋ MRSA制御の原因は、保菌者の検出と除菌の困難および遅延、制御策の遵守不徹底、および公衆衛生当局による施策の欠如によるものと推測された。
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監訳者コメント：
オランダや北欧諸国ほどではないものの、ドイツでもMRSAの保菌に対しては相当神経質である。本論文はその神経質さを伺えるものであると同時に、PVL陽性のMRSA（いわゆる市中感染型MRSA）の保菌者の広がりを示すデータとして興味深い。

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S.-C. Wong*, J.H.-K. Chen, S.Y.-C. So, P.-L. Ho, K.-Y. Yuen, V.C.-C. Cheng
*Queen Mary Hospital, Hong Kong Special Administrative Region, China

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