腎臓病患者の血流感染症：転帰不良および死亡のリスク因子
Bloodstream infections in patients with kidney disease: risk factors for poor outcome and mortality
L. Rojas*, P. Muñoz, M. Kestler, D. Arroyo, M. Guembe, M. Rodríguez-Créixems, E. Verde, E. Bouza
*Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Spain
Journal of Hospital Infection (2013) 85, 196-205
背景
腎臓病患者の血流感染症（BSI）に関する情報はわずかであり、その多くは特定の患者群から得られたものである。
目的
腎移植レシピエントや慢性腎不全患者（透析あり、またはなし）を含む、腎臓病患者の非選択集団における BSI の特性を評価した。
方法
大規模教育病院の腎臓病科を受診した全 BSI 患者を対象とした後向きコホート研究。事前に規定したプロトコールに従ってカルテレビューを行った。標準的な定義を使用した。
結果
全体で 155 件の BSI エピソードが 108 例に認められ、発生率は 1,000 入院あたり 77.3 件、100 患者年あたり 4.5 件であった。BSI 発生率が最も高かったのは血液透析患者であった。微生物の内訳は、グラム陰性菌 52.3％、グラム陽性菌 46.5％、および真菌 1.2％であった。最も高頻度に分離された微生物は大腸菌（Escherichia coli）（27％）であった。BSI の分類は、原因不明の菌血症（29.7％）、尿路感染症（23.2％）、血管アクセス感染症（17.4％）、およびその他（29.7％）であった。敗血症性ショックまたは多臓器不全が 18 例（11.6％）に発生し、持続性菌血症も同等の割合で発生した。粗死亡率は 14.6％であった。死亡のリスク因子は、Charlson 併存疾患指数高値、持続性菌血症、および発熱がないことであった。
結論
腎臓病患者、特に血液透析患者の BSI 発生率は高い。BSI エピソードの原因微生物として優勢なものはグラム陰性桿菌であった。腎臓病患者には BSI 関連の疾患および死亡が多くみられた。死亡のリスク因子は、Charlson 併存疾患指数高値および持続性 BSI であった。BSI エピソード中の発熱は保護的な因子であることが示された。
サマリー原文（英語）はこちら
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